1、2016 年 10 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.躁狂状态的情感体验障碍特征是 【 】（分数：2.00）A.思维奔逸B.情感高涨C.意志活动增多D.夸大妄想2.属于抑郁状态的思维障碍是 【 】（分数：2.00）A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓D.病理性赘述3.属于精神运动性障碍的症状是 【 】（分数：2.00）A.意志减退B.术僵C.强迫行为D.意向倒错4.属于紧张症候群的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.强迫动作B.被控制感C.蜡样屈曲D.矛盾意向5.精神自动症综合征患者
2、见于 【 】（分数：2.00）A.分裂症紧张型B.分裂症青春型C.分裂症单纯性D.分裂症偏执型6.精神障碍护理学的学科任务是 【 】（分数：2.00）A.为从业人员提供必要的操作规范和指南B.提供心理护理与社会康复C.研究并参与精神卫生的预防保健D.探讨并建立和谐信任的护患关系7.“同理心”是指 【 】（分数：2.00）A.“同情心”B.“换位思考”C.尊重患者D.为患者隐私保密8.酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后 【 】（分数：2.00）A.12 小时内B.12 小时后C.24 小时后D.48 小时后9.属于原发性妄想的症状是 【 】（分数：2.00）A.恶劣心境B.钟情妄想C.突发妄想D
3、.非血统妄想10.对缄默症的心理治疗一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.暗示疗法B.催眠疗法C.分析性心理治疗D.行为治疗11.具有表演型性格的人易患 【 】（分数：2.00）A.强迫症B.精神分裂症C.偏执性精神障碍D.癔症12.脑器质性损害所致遗忘，最先出现 【 】（分数：2.00）A.界限性遗忘B.远事遗忘C.近事遗忘D.虚构13.震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是 【 】（分数：2.00）A.假性幻觉B.错听C.幻视形象生动D.言语性幻听14.对慢性精神分裂症患者进行心理治疗，一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.冲击疗法B.阳性强化疗法C.厌恶疗法D.系统脱敏疗法15.锂盐中
4、毒剂量时威胁生命的不良反应为 【 】（分数：2.00）A.肾衰竭B.血小板减少症C.肝坏死D.粒细胞缺乏症16.患者认为曾暗地里拿走办公室 10 本稿纸、20 支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.逻辑倒错性思维B.关系妄想C.强迫思维D.自罪妄想17.新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她。她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.界限性遗忘C.逆行性遗忘D.近事遗忘18.某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：“我就是国家未来的总理”。这一症状是
5、【 】（分数：2.00）A.象征性思维B.超价观念C.原发性妄想D.强制性思维19.意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射，角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是 【 】（分数：2.00）A.谵妄状态B.意识混浊C.昏迷D.昏睡20.患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己的，不是真正的自己在于这干那”这精神症状是 【 】（分数：2.00）A.人格解体B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维D.感知综合障碍二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)男性，20 岁，无业。与女友分手后，近 2 个月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西。（分数：10.00）(1)
6、.首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.急性应激障碍B.躁狂发作C.青春型精神分裂症D.精神活性物质所致精神障碍(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.卡马西平B.氯氮平C.氯硝西泮D.曲唑酮(3).对该患者的精神症状评估重点在 【 】（分数：2.00）A.情感症状B.行为症状C.认知症状D.阴性症状(4).患者在治疗阶段的康复护理中应采取 【 】（分数：2.00）A.鼓励患者多与其他病友进行交流B.以社交技能训练为主C.以职业技能训练为主D.居家技能训练为主(5).患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点 【 】（分数：2.00）A.了解患者病情的动态变化和心理活动B.帮助患者
7、认识症状C.建立良好的护患关系D.共同制订计划，缩短与社会和家庭的距离男性，患儿，6 岁。进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.Tourette 综合征B.ADHDC.精神分裂症D.孤独症(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.特殊教育B.盐酸哌甲酯C.氟哌啶醇D.阳性强化疗法(3).本病患儿多数伴有 【 】（分数：2.00）A.睡眠障碍B.抽动障碍C.智力发育落后D.多动障碍(4).对患儿的基础护理措施不包括
8、 【 】（分数：2.00）A.生活能力训练B.进食护理C.睡眠护理D.安全护理(5).对服药患儿的家属宣教为 【 】（分数：2.00）A.指导家属了解药物不良反应知识B.可根据患者情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物女性，30 岁，技术员。结婚 5 年与公婆关系处得不好，近 3 年来经常感到十分郁闷，总觉不开心但一直坚持上班，表现尚可。懒得做家务。（分数：10.00）(1).首先弩虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.适应障碍B.恶劣心境C.分离障碍D.广泛性焦虑障碍(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.唑吡坦B.齐拉西酮C.丁螺环酮D.舍曲林(3).诊断本病相
9、关症状所需出现时间至少在 【 】（分数：2.00）A.3 个月内B.6 个月内C.1 年内D.2 年内(4).对本病的社会心理评估为 【 】（分数：2.00）A.活动状况B.人际关系C.自知力D.意志行为(5).重点护理目标 【 】（分数：2.00）A.能以正向积极方式宣泄情绪B.与公婆关系得到良好改善C.学会有效的沟通方式D.能主动承担家务劳动男性，45 岁，工人。家属反映，近 3 个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG 异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00
10、）A.PTSDB.RBDC.VDD.惊恐障碍(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.普克拉索B.氯丙嗪C.帕罗西汀D.卡马西平(3).本病起病于 【 】（分数：2.00）A.儿童期B.青少年期C.青壮年期D.中老年期(4).确保患者夜间安全的措施是 【 】（分数：2.00）A.睡前避免紧张兴奋B.夜间有专人看护C.做好睡眠环境的安全防护D.减轻焦虑情绪(5).患者存在的护理问题是 【 】（分数：2.00）A.营养失调B.有受伤的危险C.自理能力缺陷D.社交障碍三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)幻视_22.协调性精神运动性兴奋（分数：2.00）_23.潜意识（分数：2.00）_2
11、4.内脏幻觉（分数：2.00）_25.童年离别焦虑障碍（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述紧急事件应激晤谈的步骤。（分数：2.00）_27.简述 VD 与 AD 的鉴别要点。（分数：2.00）_28.简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。（分数：2.00）_29.简述酒精所致精神障碍的躯体损害。（分数：2.00）_30.简述过渡性康复机构的优势。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，30 岁，大专文化，技术员，已婚。 近 1 年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，
12、另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚 5 年，夫妻关系好，育一女，月经正常。 既往史：体健。无药敏史。 入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。 精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近 1 年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好
13、没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时 2030 遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。 病例分析要求：（分数：8.00）(1).注明病历中的 5 个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。（分数：2.00）_(2).说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。（分数：2.00）_(3).写出三条该患者的护理问题。（分数：2.00）_(4).护士如何帮助患者减少和控制症状。（分数：2.00）_2016 年 10 月全国自考（精神障碍护理
14、学）真题试卷答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.躁狂状态的情感体验障碍特征是 【 】（分数：2.00）A.思维奔逸B.情感高涨 C.意志活动增多D.夸大妄想解析：解析：情感高涨是指情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈，喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。2.属于抑郁状态的思维障碍是 【 】（分数：2.00）A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓 D.病理性赘述解析：解析：思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁发作。3.属于精神运动性障碍的症状是 【 】（分数：2.00）A.
15、意志减退B.术僵 C.强迫行为D.意向倒错解析：解析：精神运动性障碍：精神运动性兴奋(协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋)、精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、违拗)、刻板动作、模仿动作、作态。4.属于紧张症候群的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.强迫动作B.被控制感C.蜡样屈曲 D.矛盾意向解析：解析：蜡样屈曲在木僵的基础上出现。患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。此时患者意识清楚，病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。5.精神自动症综合征患者见于 【 】（分数：2.00）A.分裂症紧张型B.分裂症青春型C.分裂症单纯性D.分裂症偏执型 解析：解析
16、：精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。6.精神障碍护理学的学科任务是 【 】（分数：2.00）A.为从业人员提供必要的操作规范和指南 B.提供心理护理与社会康复C.研究并参与精神卫生的预防保健D.探讨并建立和谐信任的护患关系解析：7.“同理心”是指 【 】（分数：2.00）A.“同情心”B.“换位思考” C.尊重患者D.为患者隐私保密解析：解析：共情也称“同理心”，是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情
17、感，并产生共鸣。用通俗的话讲，就是“换位思考”“将心比心”。8.酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后 【 】（分数：2.00）A.12 小时内 B.12 小时后C.24 小时后D.48 小时后解析：解析：酒依赖患者的戒断症状一般在断酒 12 小时内发生。9.属于原发性妄想的症状是 【 】（分数：2.00）A.恶劣心境B.钟情妄想C.突发妄想 D.非血统妄想解析：解析：原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。10.对缄默症的心理治疗一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.暗示疗法B.催眠疗法 C.分析性心理治疗D.行为治疗解析：解析：催眠疗法除用于增强暗示感受性，消除转换症状外尚可用
18、以治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。11.具有表演型性格的人易患 【 】（分数：2.00）A.强迫症B.精神分裂症C.偏执性精神障碍D.癔症 解析：12.脑器质性损害所致遗忘，最先出现 【 】（分数：2.00）A.界限性遗忘B.远事遗忘C.近事遗忘 D.虚构解析：解析：脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘。13.震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是 【 】（分数：2.00）A.假性幻觉B.错听C.幻视形象生动 D.言语性幻听解析：14.对慢性精神分裂症患者进行心理治疗，一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.冲击疗法
19、B.阳性强化疗法 C.厌恶疗法D.系统脱敏疗法解析：解析：阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。15.锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为 【 】（分数：2.00）A.肾衰竭 B.血小板减少症C.肝坏死D.粒细胞缺乏症解析：16.患者认为曾暗地里拿走办公室 10 本稿纸、20 支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.逻辑倒错性思维B.关系妄想C.强迫思维D.自罪妄想 解析：解析：该患者的症状为自罪妄想，指患者毫无根据的坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪，或坐以待毙，或拒
20、食自杀。17.新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她。她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.界限性遗忘 C.逆行性遗忘D.近事遗忘解析：解析：该患者的症状为界限性遗忘，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，又称心因性遗忘。18.某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：“我就是国家未来的总理”。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.象征性思维B.超价观念C.原发性妄想 D.强制性思维解析：19.意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射，角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是 【
21、 】（分数：2.00）A.谵妄状态B.意识混浊C.昏迷D.昏睡 解析：解析：昏睡状态患者，意识清晰度较低，对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，如压眼眶时，可引起面肌防御反射，角膜、睫毛等反射减弱。20.患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己的，不是真正的自己在于这干那”这精神症状是 【 】（分数：2.00）A.人格解体 B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维D.感知综合障碍解析：解析：人格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验感到自己不是原来的自己，自己已经不复存在。二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)男性，20 岁，无业。与女友分手后，近 2 个
22、月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.急性应激障碍B.躁狂发作C.青春型精神分裂症 D.精神活性物质所致精神障碍解析：解析：该患者考虑为青春型精神分裂症。青春型精神分裂症多在青春期急性或亚急性起病，主要表现为言语增多荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，极不协调。行为幼稚愚蠢奇特，常有兴奋冲动。本能活动亢进，也有意向倒错。幻觉生动，妄想片断不固定。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.卡马西平B.氯氮平 C.氯硝西泮D.曲唑酮解析：解析：卡马西平为抗癫痫药，曲唑酮主要
23、治疗抑郁症，氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥。(3).对该患者的精神症状评估重点在 【 】（分数：2.00）A.情感症状B.行为症状 C.认知症状D.阴性症状解析：解析：该患者话多，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西，为行为症状的主要表现，故在精神状态评估时应重点评估行为症状。(4).患者在治疗阶段的康复护理中应采取 【 】（分数：2.00）A.鼓励患者多与其他病友进行交流 B.以社交技能训练为主C.以职业技能训练为主D.居家技能训练为主解析：解析：治疗阶段康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。在治疗过程中要鼓励患者多与
24、其他病友进行交流，从而增强治疗信心。(5).患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点 【 】（分数：2.00）A.了解患者病情的动态变化和心理活动B.帮助患者认识症状C.建立良好的护患关系D.共同制订计划，缩短与社会和家庭的距离 解析：解析：精神分裂症患者出院前，医护人员可与患者一起制定合理的修养计划，根据病房情况实施，使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。男性，患儿，6 岁。进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.To
25、urette 综合征B.ADHDC.精神分裂症D.孤独症 解析：解析：该惠儿有明显的社会交往障碍表现，并有语言交流障碍，活动内容和兴趣局限，故首先考虑为儿童孤独症。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.特殊教育 B.盐酸哌甲酯C.氟哌啶醇D.阳性强化疗法解析：解析：目前尚无针对孤独症核心缺陷的有效治疗药物，针对孤独症患者以及其家庭，仍以教育训练和社会支持性的服务措施为主。大多数孤独症儿童需要接受特殊教育。(3).本病患儿多数伴有 【 】（分数：2.00）A.睡眠障碍B.抽动障碍C.智力发育落后 D.多动障碍解析：解析：约 34 的孤独症患儿存在智力低下，但患儿能力发展可能不平衡，部分患
26、者音乐、机械记忆、计算能力相对较好。(4).对患儿的基础护理措施不包括 【 】（分数：2.00）A.生活能力训练 B.进食护理C.睡眠护理D.安全护理解析：(5).对服药患儿的家属宣教为 【 】（分数：2.00）A.指导家属了解药物不良反应知识 B.可根据患者情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物解析：解析：对服药患儿，应指导家属按医嘱护理患儿服药，不能随意停药或更换其他精神科药物。并且要观察患儿的服药情况，避免藏药，以免发生严重的不良反应。指导家长有关药物不良反应的知识，使家长心中有数，及时发现问题并及时解决。女性，30 岁，技术员。结婚 5 年与公婆关系处得不好，近 3
27、 年来经常感到十分郁闷，总觉不开心但一直坚持上班，表现尚可。懒得做家务。（分数：10.00）(1).首先弩虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.适应障碍B.恶劣心境 C.分离障碍D.广泛性焦虑障碍解析：(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.唑吡坦B.齐拉西酮C.丁螺环酮D.舍曲林 解析：解析：唑吡坦为催眠药，齐拉西酮为抗精神病药物，丁螺环酮为抗焦虑药。(3).诊断本病相关症状所需出现时间至少在 【 】（分数：2.00）A.3 个月内B.6 个月内C.1 年内D.2 年内 解析：解析：恶劣心境：至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现，其正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期。(4).
28、对本病的社会心理评估为 【 】（分数：2.00）A.活动状况B.人际关系 C.自知力D.意志行为解析：(5).重点护理目标 【 】（分数：2.00）A.能以正向积极方式宣泄情绪 B.与公婆关系得到良好改善C.学会有效的沟通方式D.能主动承担家务劳动解析：男性，45 岁，工人。家属反映，近 3 个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG 异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.PTSDB.RBD C.VDD.惊恐障碍解析：解析：该患者考虑为 RBD。RBD 是在
29、REM 睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)睡眠中断的异常行为，并多与睡眠梦境相关，表现丰富多样，包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.普克拉索 B.氯丙嗪C.帕罗西汀D.卡马西平解析：解析：目前对缓解 RBD 症状疗效最佳的是氯硝西泮，多巴胺受体激动剂如普克拉索也有较好疗效。(3).本病起病于 【 】（分数：2.00）A.儿童期B.青少年期C.青壮年期D.中老年期 解析：解析：临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是 RBD，在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。(
30、4).确保患者夜间安全的措施是 【 】（分数：2.00）A.睡前避免紧张兴奋B.夜间有专人看护C.做好睡眠环境的安全防护 D.减轻焦虑情绪解析：解析：对确诊 RBD，尤其是已经发生暴力行为的患者，最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境(卧室和床)的安全防范措施。(5).患者存在的护理问题是 【 】（分数：2.00）A.营养失调B.有受伤的危险 C.自理能力缺陷D.社交障碍解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)幻视_正确答案：(正确答案：患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色、人物、景象等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰
31、时出现的幻视见于精神分裂症。)解析：22.协调性精神运动性兴奋（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并和环境密切配合。患者的行为有目的性和可理解性，整个精神活动是协调的，多见于躁狂发作。)解析：23.潜意识（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是指被压抑的，一般情况下不能被自我意识到的精神活动。分析和解决潜(无)意识冲突是精神分析最基本的任务和核心。)解析：24.内脏幻觉（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹部内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被
32、害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。)解析：25.童年离别焦虑障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：起病于童年早期阶段(学步阶段或学龄前阶段)，针对与所依恋的人离别而产生的过度焦虑，焦虑的持续和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平，并且使其社会功能受到明显影响。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述紧急事件应激晤谈的步骤。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)导入期：组织者对参加者讲述晤谈程序，回答可能的相关问题。 (2)事实期：每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为，重现整个事件。 (3)感受期：参加者依次描述对事件的认知反
33、应。 (4)反应期和症状期：参加者依次描述对事件的感受，对情感进行宣泄和加工；组织者询问参加者是否有躯体或心理症状，识别参加者希望分享的应激反应，开始将情感领域转向认知领域。(5)干预期：介绍异常和正常应激反应，提供应激管理技巧。 (6)再进入期：组织者总结晤谈过程，回答问题，评估需要随访或转介的人员。)解析：27.简述 VD 与 AD 的鉴别要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案： )解析：28.简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神障碍，而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。 (
34、2)病情严重程度上的平行性：精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系。 (3)临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。 (4)一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。(5)恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。 (6)病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。)解析：29.简述酒精所致精神障碍的躯体损害。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：酒精可损害人体内几乎每一个器官和系统，它可对精神产生显著作用，并可诱发大多数脑
35、功能和结构的改变。 (1)酒精对中枢和周围神经系统的影响：长期大量饮酒可直接损害人的记忆功能，严重可出现痴呆。周围神经的损害可导致四肢麻木，对痛觉、温度觉的感知下降，患者很容易发生烫伤的危险。 (2)消化道的损害：可造成食道和胃的炎症，肝脏和胰腺也是最容易受损的部位，可造成脂肪肝、肝硬化和门脉高压所致的食管静脉曲张，以及胰腺炎等。 (3)急性中毒：中毒必须是发生在饮酒期间或刚刚饮酒后，可出现意识障碍。 (4)戒断症状：这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应，表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤谵妄。)解析：30.简述过渡性康复机构的优势。（分数：2.00）_正确答案：(
36、正确答案：(1)促使患者建立正常的生活规律。 (2)通过集体劳动，增加患者社会交往机会，培养相互协调的精神。 (3)使患者学习和恢复一定劳动技能，通过自己的劳动成果体验到自身价值。 (4)在工疗过程中，患者随时可以得到医生的咨询，及时排解心理困扰。 (5)医生能随时观察患者服药以及药物不良反应情况，能够早期发现病情波动迹象，及时采取措施。 (6)在可能的情况下，将患者劳动产品转化为经济效益返还给患者，减轻患者及家庭的部分经济负担。)解析：五、病例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，30 岁，大专文化，技术员，已婚。 近 1 年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自
37、己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚 5 年，夫妻关系好，育一女，月经正常。 既往史：体健。无药敏史。 入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。 精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近 1 年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另
38、外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时 2030 遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。 病例分析要求：（分数：8.00）(1).注明病历中的 5 个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称 近 1 年和人说话总不能确定说明白没有 ， 要不断询问别人听清楚没有 ，不仅如此， 脑子里还不断出
39、现联想，如想到“好”就会想到“坏” ，另外， 还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时 2030 遍 。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉， 交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了 。 精神症状： 强迫怀疑； 强迫询问； 强迫联想； 强迫检查； 焦虑(或焦虑抑郁)。)解析：(2).说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：疾病诊断： 症状学诊断：强迫状态。 疾病学诊断：强迫障碍。)解析：(3).写出三条该患者的护理问题。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：护理问题
40、： 焦虑； 睡眠障碍； 社交障碍； 皮肤完整性受损； 有暴力行为危险； 部分自理能力缺陷。)解析：(4).护士如何帮助患者减少和控制症状。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：以行为治疗理论为指导，帮助患者减少和控制症状： 在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士汇报； 护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗； 当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试； 对第一次尝试的患者，护士要始终陪伴患者，给予支持和鼓励； 重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。)解析：
