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    【学历类职业资格】2016年10月全国自考(精神障碍护理学)真题试卷及答案解析.doc

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    【学历类职业资格】2016年10月全国自考(精神障碍护理学)真题试卷及答案解析.doc

    1、2016 年 10 月全国自考(精神障碍护理学)真题试卷及答案解析(总分:108.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:20,分数:40.00)1.躁狂状态的情感体验障碍特征是 【 】(分数:2.00)A.思维奔逸B.情感高涨C.意志活动增多D.夸大妄想2.属于抑郁状态的思维障碍是 【 】(分数:2.00)A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓D.病理性赘述3.属于精神运动性障碍的症状是 【 】(分数:2.00)A.意志减退B.术僵C.强迫行为D.意向倒错4.属于紧张症候群的精神症状是 【 】(分数:2.00)A.强迫动作B.被控制感C.蜡样屈曲D.矛盾意向5.精神自动症综合征患者

    2、见于 【 】(分数:2.00)A.分裂症紧张型B.分裂症青春型C.分裂症单纯性D.分裂症偏执型6.精神障碍护理学的学科任务是 【 】(分数:2.00)A.为从业人员提供必要的操作规范和指南B.提供心理护理与社会康复C.研究并参与精神卫生的预防保健D.探讨并建立和谐信任的护患关系7.“同理心”是指 【 】(分数:2.00)A.“同情心”B.“换位思考”C.尊重患者D.为患者隐私保密8.酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后 【 】(分数:2.00)A.12 小时内B.12 小时后C.24 小时后D.48 小时后9.属于原发性妄想的症状是 【 】(分数:2.00)A.恶劣心境B.钟情妄想C.突发妄想D

    3、.非血统妄想10.对缄默症的心理治疗一般宜选用 【 】(分数:2.00)A.暗示疗法B.催眠疗法C.分析性心理治疗D.行为治疗11.具有表演型性格的人易患 【 】(分数:2.00)A.强迫症B.精神分裂症C.偏执性精神障碍D.癔症12.脑器质性损害所致遗忘,最先出现 【 】(分数:2.00)A.界限性遗忘B.远事遗忘C.近事遗忘D.虚构13.震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是 【 】(分数:2.00)A.假性幻觉B.错听C.幻视形象生动D.言语性幻听14.对慢性精神分裂症患者进行心理治疗,一般宜选用 【 】(分数:2.00)A.冲击疗法B.阳性强化疗法C.厌恶疗法D.系统脱敏疗法15.锂盐中

    4、毒剂量时威胁生命的不良反应为 【 】(分数:2.00)A.肾衰竭B.血小板减少症C.肝坏死D.粒细胞缺乏症16.患者认为曾暗地里拿走办公室 10 本稿纸、20 支圆珠笔给儿子写作文用,自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是 【 】(分数:2.00)A.逻辑倒错性思维B.关系妄想C.强迫思维D.自罪妄想17.新婚妻子,丈夫意外身亡,单位领导来家看望她。她并无悲伤表现,并否认自己已结婚。这一症状是 【 】(分数:2.00)A.顺行性遗忘B.界限性遗忘C.逆行性遗忘D.近事遗忘18.某国家级运动员出国参赛载誉而归,国家总理到机场迎接,与总理握手时,他突然产生:“我就是国家未来的总理”。这一症状是

    5、【 】(分数:2.00)A.象征性思维B.超价观念C.原发性妄想D.强制性思维19.意识障碍患者言语活动消失,存在压眶反射,角膜、睫毛反射迟钝,这一状态是 【 】(分数:2.00)A.谵妄状态B.意识混浊C.昏迷D.昏睡20.患者感觉精神和灵魂都不存在了,世界上“没有我了,我的脑子变得不是自己的,不是真正的自己在于这干那”这精神症状是 【 】(分数:2.00)A.人格解体B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维D.感知综合障碍二、病例串选择题(总题数:4,分数:40.00)男性,20 岁,无业。与女友分手后,近 2 个月来话多,但东一句西一句,乱跑,夜间不睡,劝说不听,砸东西。(分数:10.00)(1)

    6、.首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.急性应激障碍B.躁狂发作C.青春型精神分裂症D.精神活性物质所致精神障碍(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.卡马西平B.氯氮平C.氯硝西泮D.曲唑酮(3).对该患者的精神症状评估重点在 【 】(分数:2.00)A.情感症状B.行为症状C.认知症状D.阴性症状(4).患者在治疗阶段的康复护理中应采取 【 】(分数:2.00)A.鼓励患者多与其他病友进行交流B.以社交技能训练为主C.以职业技能训练为主D.居家技能训练为主(5).患者经治疗近期将出院,此时的心理护理重点 【 】(分数:2.00)A.了解患者病情的动态变化和心理活动B.帮助患者

    7、认识症状C.建立良好的护患关系D.共同制订计划,缩短与社会和家庭的距离男性,患儿,6 岁。进诊室后与大夫无目光交流,叫其名字也没反应,手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近,去幼儿园也不和小朋友玩,很少讲话,有时吐字不清。(分数:10.00)(1).首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.Tourette 综合征B.ADHDC.精神分裂症D.孤独症(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.特殊教育B.盐酸哌甲酯C.氟哌啶醇D.阳性强化疗法(3).本病患儿多数伴有 【 】(分数:2.00)A.睡眠障碍B.抽动障碍C.智力发育落后D.多动障碍(4).对患儿的基础护理措施不包括

    8、 【 】(分数:2.00)A.生活能力训练B.进食护理C.睡眠护理D.安全护理(5).对服药患儿的家属宣教为 【 】(分数:2.00)A.指导家属了解药物不良反应知识B.可根据患者情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物女性,30 岁,技术员。结婚 5 年与公婆关系处得不好,近 3 年来经常感到十分郁闷,总觉不开心但一直坚持上班,表现尚可。懒得做家务。(分数:10.00)(1).首先弩虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.适应障碍B.恶劣心境C.分离障碍D.广泛性焦虑障碍(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.唑吡坦B.齐拉西酮C.丁螺环酮D.舍曲林(3).诊断本病相

    9、关症状所需出现时间至少在 【 】(分数:2.00)A.3 个月内B.6 个月内C.1 年内D.2 年内(4).对本病的社会心理评估为 【 】(分数:2.00)A.活动状况B.人际关系C.自知力D.意志行为(5).重点护理目标 【 】(分数:2.00)A.能以正向积极方式宣泄情绪B.与公婆关系得到良好改善C.学会有效的沟通方式D.能主动承担家务劳动男性,45 岁,工人。家属反映,近 3 个月病人多次出现闭着眼睛,半夜里讲话、喊叫、大笑,有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起,甚至跳下床,很吓人,早上对晚上的表现不能回忆。PSG 异常。(分数:10.00)(1).首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00

    10、)A.PTSDB.RBDC.VDD.惊恐障碍(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.普克拉索B.氯丙嗪C.帕罗西汀D.卡马西平(3).本病起病于 【 】(分数:2.00)A.儿童期B.青少年期C.青壮年期D.中老年期(4).确保患者夜间安全的措施是 【 】(分数:2.00)A.睡前避免紧张兴奋B.夜间有专人看护C.做好睡眠环境的安全防护D.减轻焦虑情绪(5).患者存在的护理问题是 【 】(分数:2.00)A.营养失调B.有受伤的危险C.自理能力缺陷D.社交障碍三、名词解释(总题数:5,分数:10.00)幻视_22.协调性精神运动性兴奋(分数:2.00)_23.潜意识(分数:2.00)_2

    11、4.内脏幻觉(分数:2.00)_25.童年离别焦虑障碍(分数:2.00)_四、简答题(总题数:5,分数:10.00)26.简述紧急事件应激晤谈的步骤。(分数:2.00)_27.简述 VD 与 AD 的鉴别要点。(分数:2.00)_28.简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。(分数:2.00)_29.简述酒精所致精神障碍的躯体损害。(分数:2.00)_30.简述过渡性康复机构的优势。(分数:2.00)_五、病例分析题(总题数:1,分数:8.00)女性,30 岁,大专文化,技术员,已婚。 近 1 年来出现说完话或做完事不能确定,要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思,自己是不是做对了,

    12、另外还反复关门、关煤气,知道没必要,想摆脱又摆脱不掉,感到十分痛苦。在门诊治疗半年,自觉效果不好,近日失眠、症状加重,心烦起急,甚至影响工作和生活,遂主动要求住院治疗。 家族史:无精神病家族史。 个人史:独女,平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嗜好,结婚 5 年,夫妻关系好,育一女,月经正常。 既往史:体健。无药敏史。 入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。 精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称近 1 年和人说话总不能确定说明白没有,要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另外,还总怀疑门关好没有,煤气关好

    13、没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时 2030 遍。患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。 病例分析要求:(分数:8.00)(1).注明病历中的 5 个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。(分数:2.00)_(2).说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。(分数:2.00)_(3).写出三条该患者的护理问题。(分数:2.00)_(4).护士如何帮助患者减少和控制症状。(分数:2.00)_2016 年 10 月全国自考(精神障碍护理

    14、学)真题试卷答案解析(总分:108.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:20,分数:40.00)1.躁狂状态的情感体验障碍特征是 【 】(分数:2.00)A.思维奔逸B.情感高涨 C.意志活动增多D.夸大妄想解析:解析:情感高涨是指情感活动明显增强,表现为与环境不相符的自我感觉良好,过分地兴高采烈,喜笑颜开,眉飞色舞。常见于躁狂状态。2.属于抑郁状态的思维障碍是 【 】(分数:2.00)A.思维贫乏B.思维散漫C.思维迟缓 D.病理性赘述解析:解析:思维迟缓即联想抑制,联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁发作。3.属于精神运动性障碍的症状是 【 】(分数:2.00)A.

    15、意志减退B.术僵 C.强迫行为D.意向倒错解析:解析:精神运动性障碍:精神运动性兴奋(协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋)、精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、违拗)、刻板动作、模仿动作、作态。4.属于紧张症候群的精神症状是 【 】(分数:2.00)A.强迫动作B.被控制感C.蜡样屈曲 D.矛盾意向解析:解析:蜡样屈曲在木僵的基础上出现。患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。此时患者意识清楚,病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。5.精神自动症综合征患者见于 【 】(分数:2.00)A.分裂症紧张型B.分裂症青春型C.分裂症单纯性D.分裂症偏执型 解析:解析

    16、:精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等,患者的突出体验是异己感,可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。6.精神障碍护理学的学科任务是 【 】(分数:2.00)A.为从业人员提供必要的操作规范和指南 B.提供心理护理与社会康复C.研究并参与精神卫生的预防保健D.探讨并建立和谐信任的护患关系解析:7.“同理心”是指 【 】(分数:2.00)A.“同情心”B.“换位思考” C.尊重患者D.为患者隐私保密解析:解析:共情也称“同理心”,是一个心理学概念,指的是深入到别人的内心,站在对方的角度来认识其思想,体验其情

    17、感,并产生共鸣。用通俗的话讲,就是“换位思考”“将心比心”。8.酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后 【 】(分数:2.00)A.12 小时内 B.12 小时后C.24 小时后D.48 小时后解析:解析:酒依赖患者的戒断症状一般在断酒 12 小时内发生。9.属于原发性妄想的症状是 【 】(分数:2.00)A.恶劣心境B.钟情妄想C.突发妄想 D.非血统妄想解析:解析:原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。10.对缄默症的心理治疗一般宜选用 【 】(分数:2.00)A.暗示疗法B.催眠疗法 C.分析性心理治疗D.行为治疗解析:解析:催眠疗法除用于增强暗示感受性,消除转换症状外尚可用

    18、以治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。11.具有表演型性格的人易患 【 】(分数:2.00)A.强迫症B.精神分裂症C.偏执性精神障碍D.癔症 解析:12.脑器质性损害所致遗忘,最先出现 【 】(分数:2.00)A.界限性遗忘B.远事遗忘C.近事遗忘 D.虚构解析:解析:脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘,随着病情发展,出现远事记忆损害或远事遗忘。13.震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是 【 】(分数:2.00)A.假性幻觉B.错听C.幻视形象生动 D.言语性幻听解析:14.对慢性精神分裂症患者进行心理治疗,一般宜选用 【 】(分数:2.00)A.冲击疗法

    19、B.阳性强化疗法 C.厌恶疗法D.系统脱敏疗法解析:解析:阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。15.锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为 【 】(分数:2.00)A.肾衰竭 B.血小板减少症C.肝坏死D.粒细胞缺乏症解析:16.患者认为曾暗地里拿走办公室 10 本稿纸、20 支圆珠笔给儿子写作文用,自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是 【 】(分数:2.00)A.逻辑倒错性思维B.关系妄想C.强迫思维D.自罪妄想 解析:解析:该患者的症状为自罪妄想,指患者毫无根据的坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶,应受严厉的惩罚,要求劳动改造以赎罪,或坐以待毙,或拒

    20、食自杀。17.新婚妻子,丈夫意外身亡,单位领导来家看望她。她并无悲伤表现,并否认自己已结婚。这一症状是 【 】(分数:2.00)A.顺行性遗忘B.界限性遗忘 C.逆行性遗忘D.近事遗忘解析:解析:该患者的症状为界限性遗忘,指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,又称心因性遗忘。18.某国家级运动员出国参赛载誉而归,国家总理到机场迎接,与总理握手时,他突然产生:“我就是国家未来的总理”。这一症状是 【 】(分数:2.00)A.象征性思维B.超价观念C.原发性妄想 D.强制性思维解析:19.意识障碍患者言语活动消失,存在压眶反射,角膜、睫毛反射迟钝,这一状态是 【

    21、 】(分数:2.00)A.谵妄状态B.意识混浊C.昏迷D.昏睡 解析:解析:昏睡状态患者,意识清晰度较低,对一般刺激没有反应,只有强痛刺激才引起防御性反射,如压眼眶时,可引起面肌防御反射,角膜、睫毛等反射减弱。20.患者感觉精神和灵魂都不存在了,世界上“没有我了,我的脑子变得不是自己的,不是真正的自己在于这干那”这精神症状是 【 】(分数:2.00)A.人格解体 B.虚无妄想C.逻辑倒错性思维D.感知综合障碍解析:解析:人格解体:患者丧失了对自我存在的真实体验感到自己不是原来的自己,自己已经不复存在。二、病例串选择题(总题数:4,分数:40.00)男性,20 岁,无业。与女友分手后,近 2 个

    22、月来话多,但东一句西一句,乱跑,夜间不睡,劝说不听,砸东西。(分数:10.00)(1).首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.急性应激障碍B.躁狂发作C.青春型精神分裂症 D.精神活性物质所致精神障碍解析:解析:该患者考虑为青春型精神分裂症。青春型精神分裂症多在青春期急性或亚急性起病,主要表现为言语增多荒谬离奇,想入非非,内容凌乱甚至破裂。情感喜怒无常,变化莫测,极不协调。行为幼稚愚蠢奇特,常有兴奋冲动。本能活动亢进,也有意向倒错。幻觉生动,妄想片断不固定。(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.卡马西平B.氯氮平 C.氯硝西泮D.曲唑酮解析:解析:卡马西平为抗癫痫药,曲唑酮主要

    23、治疗抑郁症,氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥。(3).对该患者的精神症状评估重点在 【 】(分数:2.00)A.情感症状B.行为症状 C.认知症状D.阴性症状解析:解析:该患者话多,乱跑,夜间不睡,劝说不听,砸东西,为行为症状的主要表现,故在精神状态评估时应重点评估行为症状。(4).患者在治疗阶段的康复护理中应采取 【 】(分数:2.00)A.鼓励患者多与其他病友进行交流 B.以社交技能训练为主C.以职业技能训练为主D.居家技能训练为主解析:解析:治疗阶段康复护理的目的主要是转移患者的病态思维,纠正其病态行为。可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。在治疗过程中要鼓励患者多与

    24、其他病友进行交流,从而增强治疗信心。(5).患者经治疗近期将出院,此时的心理护理重点 【 】(分数:2.00)A.了解患者病情的动态变化和心理活动B.帮助患者认识症状C.建立良好的护患关系D.共同制订计划,缩短与社会和家庭的距离 解析:解析:精神分裂症患者出院前,医护人员可与患者一起制定合理的修养计划,根据病房情况实施,使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。男性,患儿,6 岁。进诊室后与大夫无目光交流,叫其名字也没反应,手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近,去幼儿园也不和小朋友玩,很少讲话,有时吐字不清。(分数:10.00)(1).首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.To

    25、urette 综合征B.ADHDC.精神分裂症D.孤独症 解析:解析:该惠儿有明显的社会交往障碍表现,并有语言交流障碍,活动内容和兴趣局限,故首先考虑为儿童孤独症。(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.特殊教育 B.盐酸哌甲酯C.氟哌啶醇D.阳性强化疗法解析:解析:目前尚无针对孤独症核心缺陷的有效治疗药物,针对孤独症患者以及其家庭,仍以教育训练和社会支持性的服务措施为主。大多数孤独症儿童需要接受特殊教育。(3).本病患儿多数伴有 【 】(分数:2.00)A.睡眠障碍B.抽动障碍C.智力发育落后 D.多动障碍解析:解析:约 34 的孤独症患儿存在智力低下,但患儿能力发展可能不平衡,部分患

    26、者音乐、机械记忆、计算能力相对较好。(4).对患儿的基础护理措施不包括 【 】(分数:2.00)A.生活能力训练 B.进食护理C.睡眠护理D.安全护理解析:(5).对服药患儿的家属宣教为 【 】(分数:2.00)A.指导家属了解药物不良反应知识 B.可根据患者情况加减药量C.患儿不合作可停服D.可自行更换其他同类药物解析:解析:对服药患儿,应指导家属按医嘱护理患儿服药,不能随意停药或更换其他精神科药物。并且要观察患儿的服药情况,避免藏药,以免发生严重的不良反应。指导家长有关药物不良反应的知识,使家长心中有数,及时发现问题并及时解决。女性,30 岁,技术员。结婚 5 年与公婆关系处得不好,近 3

    27、 年来经常感到十分郁闷,总觉不开心但一直坚持上班,表现尚可。懒得做家务。(分数:10.00)(1).首先弩虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.适应障碍B.恶劣心境 C.分离障碍D.广泛性焦虑障碍解析:(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.唑吡坦B.齐拉西酮C.丁螺环酮D.舍曲林 解析:解析:唑吡坦为催眠药,齐拉西酮为抗精神病药物,丁螺环酮为抗焦虑药。(3).诊断本病相关症状所需出现时间至少在 【 】(分数:2.00)A.3 个月内B.6 个月内C.1 年内D.2 年内 解析:解析:恶劣心境:至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现,其正常心境很少持续几周,同时没有轻躁狂发作期。(4).

    28、对本病的社会心理评估为 【 】(分数:2.00)A.活动状况B.人际关系 C.自知力D.意志行为解析:(5).重点护理目标 【 】(分数:2.00)A.能以正向积极方式宣泄情绪 B.与公婆关系得到良好改善C.学会有效的沟通方式D.能主动承担家务劳动解析:男性,45 岁,工人。家属反映,近 3 个月病人多次出现闭着眼睛,半夜里讲话、喊叫、大笑,有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起,甚至跳下床,很吓人,早上对晚上的表现不能回忆。PSG 异常。(分数:10.00)(1).首先考虑的诊断是 【 】(分数:2.00)A.PTSDB.RBD C.VDD.惊恐障碍解析:解析:该患者考虑为 RBD。RBD 是在

    29、REM 睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)睡眠中断的异常行为,并多与睡眠梦境相关,表现丰富多样,包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。(2).治疗首选 【 】(分数:2.00)A.普克拉索 B.氯丙嗪C.帕罗西汀D.卡马西平解析:解析:目前对缓解 RBD 症状疗效最佳的是氯硝西泮,多巴胺受体激动剂如普克拉索也有较好疗效。(3).本病起病于 【 】(分数:2.00)A.儿童期B.青少年期C.青壮年期D.中老年期 解析:解析:临床上常见的睡中异常障碍,在中老年期起病的是 RBD,在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。(

    30、4).确保患者夜间安全的措施是 【 】(分数:2.00)A.睡前避免紧张兴奋B.夜间有专人看护C.做好睡眠环境的安全防护 D.减轻焦虑情绪解析:解析:对确诊 RBD,尤其是已经发生暴力行为的患者,最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境(卧室和床)的安全防范措施。(5).患者存在的护理问题是 【 】(分数:2.00)A.营养失调B.有受伤的危险 C.自理能力缺陷D.社交障碍解析:三、名词解释(总题数:5,分数:10.00)幻视_正确答案:(正确答案:患者看到外界不存在的事物,从单调的光、色、人物、景象等。在意识障碍时,幻视多为生动鲜明的形象,并具有恐怖性质,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰

    31、时出现的幻视见于精神分裂症。)解析:22.协调性精神运动性兴奋(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致,并和环境密切配合。患者的行为有目的性和可理解性,整个精神活动是协调的,多见于躁狂发作。)解析:23.潜意识(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:是指被压抑的,一般情况下不能被自我意识到的精神活动。分析和解决潜(无)意识冲突是精神分析最基本的任务和核心。)解析:24.内脏幻觉(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验,如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹部内有虫爬行等,常与疑病妄想、虚无妄想或被

    32、害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。)解析:25.童年离别焦虑障碍(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:起病于童年早期阶段(学步阶段或学龄前阶段),针对与所依恋的人离别而产生的过度焦虑,焦虑的持续和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平,并且使其社会功能受到明显影响。)解析:四、简答题(总题数:5,分数:10.00)26.简述紧急事件应激晤谈的步骤。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1)导入期:组织者对参加者讲述晤谈程序,回答可能的相关问题。 (2)事实期:每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为,重现整个事件。 (3)感受期:参加者依次描述对事件的认知反

    33、应。 (4)反应期和症状期:参加者依次描述对事件的感受,对情感进行宣泄和加工;组织者询问参加者是否有躯体或心理症状,识别参加者希望分享的应激反应,开始将情感领域转向认知领域。(5)干预期:介绍异常和正常应激反应,提供应激管理技巧。 (6)再进入期:组织者总结晤谈过程,回答问题,评估需要随访或转介的人员。)解析:27.简述 VD 与 AD 的鉴别要点。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案: )解析:28.简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:(1)精神症状的非特异性:即不同的病因可以引起相似的精神障碍,而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。 (

    34、2)病情严重程度上的平行性:精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系。 (3)临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态。 (4)一般起病较急者,以意识障碍为主,多发生在躯体疾病高峰期;慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。(5)恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现多种精神症状,以抑郁和焦虑障碍最为常见。 (6)病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度,预后一般是可逆的。)解析:29.简述酒精所致精神障碍的躯体损害。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:酒精可损害人体内几乎每一个器官和系统,它可对精神产生显著作用,并可诱发大多数脑

    35、功能和结构的改变。 (1)酒精对中枢和周围神经系统的影响:长期大量饮酒可直接损害人的记忆功能,严重可出现痴呆。周围神经的损害可导致四肢麻木,对痛觉、温度觉的感知下降,患者很容易发生烫伤的危险。 (2)消化道的损害:可造成食道和胃的炎症,肝脏和胰腺也是最容易受损的部位,可造成脂肪肝、肝硬化和门脉高压所致的食管静脉曲张,以及胰腺炎等。 (3)急性中毒:中毒必须是发生在饮酒期间或刚刚饮酒后,可出现意识障碍。 (4)戒断症状:这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应,表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤谵妄。)解析:30.简述过渡性康复机构的优势。(分数:2.00)_正确答案:(

    36、正确答案:(1)促使患者建立正常的生活规律。 (2)通过集体劳动,增加患者社会交往机会,培养相互协调的精神。 (3)使患者学习和恢复一定劳动技能,通过自己的劳动成果体验到自身价值。 (4)在工疗过程中,患者随时可以得到医生的咨询,及时排解心理困扰。 (5)医生能随时观察患者服药以及药物不良反应情况,能够早期发现病情波动迹象,及时采取措施。 (6)在可能的情况下,将患者劳动产品转化为经济效益返还给患者,减轻患者及家庭的部分经济负担。)解析:五、病例分析题(总题数:1,分数:8.00)女性,30 岁,大专文化,技术员,已婚。 近 1 年来出现说完话或做完事不能确定,要一遍一遍地问别人是否听清楚了自

    37、己讲话的意思,自己是不是做对了,另外还反复关门、关煤气,知道没必要,想摆脱又摆脱不掉,感到十分痛苦。在门诊治疗半年,自觉效果不好,近日失眠、症状加重,心烦起急,甚至影响工作和生活,遂主动要求住院治疗。 家族史:无精神病家族史。 个人史:独女,平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嗜好,结婚 5 年,夫妻关系好,育一女,月经正常。 既往史:体健。无药敏史。 入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。 精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称近 1 年和人说话总不能确定说明白没有,要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另

    38、外,还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时 2030 遍。患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。 病例分析要求:(分数:8.00)(1).注明病历中的 5 个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称 近 1 年和人说话总不能确定说明白没有 , 要不断询问别人听清楚没有 ,不仅如此, 脑子里还不断出

    39、现联想,如想到“好”就会想到“坏” ,另外, 还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时 2030 遍 。患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉, 交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了 。 精神症状: 强迫怀疑; 强迫询问; 强迫联想; 强迫检查; 焦虑(或焦虑抑郁)。)解析:(2).说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:疾病诊断: 症状学诊断:强迫状态。 疾病学诊断:强迫障碍。)解析:(3).写出三条该患者的护理问题。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:护理问题

    40、: 焦虑; 睡眠障碍; 社交障碍; 皮肤完整性受损; 有暴力行为危险; 部分自理能力缺陷。)解析:(4).护士如何帮助患者减少和控制症状。(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:以行为治疗理论为指导,帮助患者减少和控制症状: 在患者自愿的前提下,当患者出现强迫症状之前向护士汇报; 护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受,而后转移其注意力,引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗; 当患者按计划执行,无论时间长短,立即给予奖励和强化,使患者及时体验成功,并鼓励其继续尝试; 对第一次尝试的患者,护士要始终陪伴患者,给予支持和鼓励; 重视了解患者的体验,根据具体情况及时调整护理措施,尽量避免给予患者过大压力。)解析:


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