1、2016 年 10 月全国自考（内科护理学一）真题试卷及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.干性支气管扩张的临床特征为（分数：2.00）A.干咳为主B.咳大量脓痰C.以反复咯血为唯一症状D.呼吸困难2.典型肺炎链球菌肺炎的临床表现是（分数：2.00）A.高热、咳嗽、反复咯血B.胸闷、咳大量脓痰C.寒战、高热、咳铁锈色痰D.呼吸困难、咳白色泡沫样痰3.肺癌的主要危险因素是（分数：2.00）A.病毒B.粉尘C.大气污染D.吸烟4.肺血栓栓塞症的栓子主要来源于（分数：2.00）A.肺静脉系统B.冠状动脉系统C.深静脉系统D.肺动脉系
2、统5.典型的自发性气胸患者可有（分数：2.00）A.患侧叩诊清音B.气管移向健侧C.患侧呼吸运动增强D.患侧呼吸音增强6.关于心肌梗死与心绞痛胸痛特点的描述，正确的是（分数：2.00）A.疼痛部位相似B.疼痛性质不同C.心绞痛程度更剧烈D.心肌梗死持续时间多小于 30 分钟7.患者，男性，68 岁，诊断慢性心力衰竭 5 年。3 天前着凉后出现发热且体重较平时增加近 3 公斤，护士评估其存在重度水肿，指导患者每日摄盐量不可超过（分数：2.00）A.5gB.3gC.2gD.1g8.患者，男性，63 岁，慢性左心功能不全病史 5 年，目前心功能分级为级。护士应指导患者休息与活动的原则是（分数：2.0
3、0）A.每天登山B.增加午睡时间，保证充分休息C.以卧床休息为主D.绝对卧床休息9.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒 AB.柯萨奇病毒 BC.流感病毒D.埃可病毒10.下列动脉粥样硬化易患因素中，不是冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.遗传因素B.高血压C.高血脂D.糖尿病11.患者，男性，65 岁，“黄疸待查”入院。该患者粪便呈白陶土色，提示最有可能是（分数：2.00）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.生理性黄疸12.根除幽门螺杆菌的三联治疗方案疗程为（分数：2.00）A.3 天B.7 天C.10 天D.14 天13.患者，男性，58
4、岁，“溃疡性结肠炎”病史 4 年，此次因劳累后症状复发入院。患者出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，急查 X 线腹部平片见结肠扩大，提示该患者发生了（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠出血C.癌变D.中毒性巨结肠14.上消化道大量出血临床最常见的病因为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌15.消化性溃疡患者服用硫糖铝的时间宜在（分数：2.00）A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间16.血小板在循环血中寿命为（分数：2.00）A.67 小时B.13 天C.811 天D.120 天17.特发性血小板减少性紫癜发病相关因素不包括（分数：2.00）A.肝脾因素B
5、.免疫因素C.药物因素D.感染因素18.患者，男性，50 岁，近期自觉乏力明显，查体发现左侧颈部有一小枣大小淋巴结，无压痛，经淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤 IA 期。该患者可达根治目的的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.脾切除治疗D.造血干细胞移植19.患者，女性，60 岁，因发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛，确诊为急性肾盂肾炎。其尿常规最可能的结果是（分数：2.00）A.未见红细胞B.尿蛋白+C.可见颗粒管型D.尿沉渣白细胞增多20.提示肾浓缩功能减退的早期表现是（分数：2.00）A.蛋白尿B.夜尿多C.血尿D.管型尿21.急性肾小球肾炎起病的第一症状常为（分数：2.00）
6、A.蛋白尿B.血尿C.发热D.高血压22.治疗肾性贫血的特效药物是（分数：2.00）A.铁剂B.叶酸C.骨化三醇D.促红细胞生成素23.肾病综合征最常见的症状是（分数：2.00）A.水肿B.高血压C.血尿D.多尿24.符合系统性红斑狼疮临床特点的是（分数：2.00）A.颈部蝶形红斑B.阳光照射常为诱发因素C.常致低色素性贫血D.最易侵犯心脏25.有机磷农药中毒的发病机制描述，正确的是（分数：2.00）A.乙酰胆碱在体内大量耗竭B.胆碱酯酶活性增强C.胆碱能神经先兴奋后抑制D.去甲肾上腺素能神经兴奋26.急性中毒患者禁用油类泻剂导泻是为了避免（分数：2.00）A.肠痉挛B.促进脂溶性毒物吸收C.
7、增加腹痛D.导致电解质紊乱27.关于一氧化碳中毒发病机制的描述，错误的是（分数：2.00）A.一氧化碳经呼吸道进入血液B.碳氧血红蛋白形成并蓄积C.一氧化碳抑制细胞色素氧化酶活性D.碳氧血红蛋白具有携氧能力28.艾滋病患者主要的死亡原因是（分数：2.00）A.卡氏肺孢子虫肺炎B.卡氏肉瘤C.呼吸衰竭D.脑出血29.伤寒病原治疗中首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.头孢菌素D.喹诺酮类30.下列属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.伤寒二、填空题(总题数：11，分数：22.00)31.慢性阻塞性肺疾病是一种以 1 为特征的肺部疾病。（分数：2.
8、00）填空项 1:_32.急性呼吸窘迫综合征的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和 1。（分数：2.00）填空项 1:_33.急性左心衰竭患者应鼻导管吸入 1Lmin 纯氧，并可用 2 湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_34.肝脏有双重血液供应，14 来自肝动脉，34 来自 1。（分数：2.00）填空项 1:_35.门静脉高压的三大表现是 1、侧支循环的建立和开放以及 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36.肾功能衰竭患者行透析治疗包括 1 透析和 2 透析。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_37.反映甲状腺功能最敏感的指
9、标是血清 1 浓度。（分数：2.00）填空项 1:_38.类风湿关节炎患者的关节表现包括 1、关节疼痛及肿胀、关节畸形及功能障碍。（分数：2.00）填空项 1:_39.系统性红斑狼疮患者心血管系统的表现以 1 最常见。（分数：2.00）填空项 1:_40.正常人体温一般维持在 37左右，这是由于在下丘脑体温调节中枢控制下，使 1 和 2 平衡的结果。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_41.传染病的传染期是决定患者 1 期的重要依据。（分数：2.00）填空项 1:_三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)42.呼吸衰竭（分数：2.00）_43.高血压脑病（分数：2.00）_44.
10、造血干细胞移植（分数：2.00）_45.蛋白尿（分数：2.00）_46.风湿性疾病（分数：2.00）_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)47.简述心绞痛患者健康教育的内容。（分数：2.00）_48.简述急性胰腺炎患者的护理要点。（分数：2.00）_49.简述血液病患者出血倾向的临床表现。（分数：2.00）_50.简述细菌性痢疾患者粪便细菌培养的要求。（分数：2.00）_五、论述题(总题数：2，分数：10.00)患者，女性，20 岁，在春游登山过程中突然出现严重喘息、胸闷，伴咳嗽，急送医院。急诊查体：T 368，P 96 次分，R 26 次分，BP 13080mmHg，神志清楚，喘息貌，口
11、唇发绀，皮肤潮湿，双肺闻及弥散性哮鸣音伴呼气相延长，余无异常。初步诊断为“支气管哮喘”，予以抗炎、平喘对症治疗后病情缓解。医嘱短效 2 受体激动剂定量吸入器带药回家治疗。 请写出：（分数：6.00）(1).(1)为进一步明确诊断需要做的检查。（分数：2.00）_(2).(2)该患者哮喘发作可能的激发因素(写出 2 个)。（分数：2.00）_(3).(3)定量吸入器的正确使用方法。（分数：2.00）_患者，女性，16 岁，因“多饮、多尿伴体重减轻 1 月，加重伴恶心呕吐 3 天”就诊。既往体健，无糖尿病病史。体格检查：T 372，P 110 次分，R 26 次分，BP 12070mmHg，身高
12、153cm，体重40kg。皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，心率 110 次分，律齐，无杂音。实验室检查：随机血糖 30mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)。拟诊“糖尿病、酮症酸中毒”收入院。请写出：（分数：4.00）(1).（1）该患者糖尿病最可能的类型及其依据。（分数：2.00）_(2).（2）目前应采取的护理措施。（分数：2.00）_2016 年 10 月全国自考（内科护理学一）真题试卷答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.干性支气管扩张的临床特征为（分数：2.00）A.干咳为主B.咳大量脓痰C.以反复咯血为唯一症状
13、 D.呼吸困难解析：2.典型肺炎链球菌肺炎的临床表现是（分数：2.00）A.高热、咳嗽、反复咯血B.胸闷、咳大量脓痰C.寒战、高热、咳铁锈色痰 D.呼吸困难、咳白色泡沫样痰解析：解析：肺炎链球茵肺炎临床以急性起病，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征。3.肺癌的主要危险因素是（分数：2.00）A.病毒B.粉尘C.大气污染D.吸烟 解析：解析：肺癌发生的相关因素：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养等。其中，吸烟是肺癌的主要危险因素。4.肺血栓栓塞症的栓子主要来源于（分数：2.00）A.肺静脉系统B.冠状动脉系统C.深静脉系统 D.肺动脉系统解析：解析：肺血栓栓塞症(PTE)的栓
14、子主要来源于深静脉血栓的形成。5.典型的自发性气胸患者可有（分数：2.00）A.患侧叩诊清音B.气管移向健侧C.患侧呼吸运动增强 D.患侧呼吸音增强解析：解析：自发性气胸的典型体征：气管移向健侧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失。6.关于心肌梗死与心绞痛胸痛特点的描述，正确的是（分数：2.00）A.疼痛部位相似 B.疼痛性质不同C.心绞痛程度更剧烈D.心肌梗死持续时间多小于 30 分钟解析：解析：心肌梗死的疼痛特点：疼痛常是心肌梗死最早出现和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生在休息时；疼痛程度较心绞痛相比更重，患者难以忍受而烦躁不安、大
15、汗、有濒死感；持续时间可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解。7.患者，男性，68 岁，诊断慢性心力衰竭 5 年。3 天前着凉后出现发热且体重较平时增加近 3 公斤，护士评估其存在重度水肿，指导患者每日摄盐量不可超过（分数：2.00）A.5gB.3gC.2gD.1g 解析：解析：慢性心力衰竭伴轻度水肿的患者每日摄盐量应在 5g 以下(以可口可乐饮料瓶瓶盖计，5g 盐为半瓶盖)，重度水肿患者应在 1g 以下。8.患者，男性，63 岁，慢性左心功能不全病史 5 年，目前心功能分级为级。护士应指导患者休息与活动的原则是（分数：2.00）A.每天登山B.增加午睡时间，保证充分休息 C.以卧床休
16、息为主D.绝对卧床休息解析：解析：不同心功能情况休息与活动的原则：心功能 I 级者应避免重体力活动；心功能级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能级者则需绝对卧床休息。9.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒 AB.柯萨奇病毒 B C.流感病毒D.埃可病毒解析：解析：许多病毒可引起心肌炎，如柯萨奇病毒 A 或 B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒等，其中以柯萨奇病毒 B 引起的心肌炎最常见。10.下列动脉粥样硬化易患因素中，不是冠心病主要危险因素的是（分数：2.
17、00）A.遗传因素 B.高血压C.高血脂D.糖尿病解析：解析：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟被认为是冠心病主要的危险因素。11.患者，男性，65 岁，“黄疸待查”入院。该患者粪便呈白陶土色，提示最有可能是（分数：2.00）A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.生理性黄疸解析：解析：胆汁淤积性黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色，因血中胆盐滞留，有皮肤瘙痒和心动过缓。12.根除幽门螺杆菌的三联治疗方案疗程为（分数：2.00）A.3 天B.7 天 C.10 天D.14 天解析：解析：凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均应
18、予以根除幽门螺杆茵治疗。目前推荐以 PPI 或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，疗程为 7 天。13.患者，男性，58 岁，“溃疡性结肠炎”病史 4 年，此次因劳累后症状复发入院。患者出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，急查 X 线腹部平片见结肠扩大，提示该患者发生了（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠出血C.癌变D.中毒性巨结肠 解析：解析：中毒性巨结肠多见于暴发型或重型患者，结肠病变广泛严重，肠壁张力减退一结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张。表现为病情急剧恶化，脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，X
19、线腹部平片可见结肠扩大，易引起急性肠穿孔，预后极差。14.上消化道大量出血临床最常见的病因为（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌解析：解析：上消化道大量出血临床最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜损害及胃癌，其他为少见病因。15.消化性溃疡患者服用硫糖铝的时间宜在（分数：2.00）A.餐前 B.餐中C.餐后D.两餐之间解析：解析：胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前或睡前 1 小时服用，且不宜与制酸剂同服。16.血小板在循环血中寿命为（分数：2.00）A.67 小时B.13 天C.811 天 D.1
20、20 天解析：解析：红细胞进入血循环后的寿命约为 120 天，成熟粒细胞在外周血流中半寿期约 67 小时，血小板在循环血中寿命为 811 天。17.特发性血小板减少性紫癜发病相关因素不包括（分数：2.00）A.肝脾因素B.免疫因素C.药物因素 D.感染因素解析：解析：特发性血小板减少性紫癜发病相关因素：免疫因素、肝脾因素、感染因素、其他(如毛细血管脆性增高、遗传因素等)。18.患者，男性，50 岁，近期自觉乏力明显，查体发现左侧颈部有一小枣大小淋巴结，无压痛，经淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤 IA 期。该患者可达根治目的的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗 B.化学治疗C.脾切除治疗D.造
21、血干细胞移植解析：解析：放射治疗适用于霍奇金淋巴瘤(HL)、期病例，A、A 疗效较好，早期常可达到根治目的。19.患者，女性，60 岁，因发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛，确诊为急性肾盂肾炎。其尿常规最可能的结果是（分数：2.00）A.未见红细胞B.尿蛋白+C.可见颗粒管型D.尿沉渣白细胞增多 解析：20.提示肾浓缩功能减退的早期表现是（分数：2.00）A.蛋白尿B.夜尿多 C.血尿D.管型尿解析：解析：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续750ml，称为夜尿多，常是肾浓缩功能减退的早期表现。21.急性肾小球肾炎起病的第一症状常为（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿 C.发热D.高血压解析：22.治疗肾性
22、贫血的特效药物是（分数：2.00）A.铁剂B.叶酸 C.骨化三醇D.促红细胞生成素解析：解析：重组人类红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时补充造血原料(铁剂、叶酸)，尤其对长期摄入不足者更重要。23.肾病综合征最常见的症状是（分数：2.00）A.水肿 B.高血压C.血尿D.多尿解析：解析：肾病综合征临床表现为大量蛋白尿(24 小时尿蛋白定量大于 35g)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30gL)，常伴有高度水肿、高脂血症。其中，水肿是最常见的症状。24.符合系统性红斑狼疮临床特点的是（分数：2.00）A.颈部蝶形红斑B.阳光照射常为诱发因素 C.常致低色素性贫血D.最易侵犯心脏解析：25.有
23、机磷农药中毒的发病机制描述，正确的是（分数：2.00）A.乙酰胆碱在体内大量耗竭B.胆碱酯酶活性增强C.胆碱能神经先兴奋后抑制 D.去甲肾上腺素能神经兴奋解析：解析：体内胆碱酯酶可分为真性和伪性两类，真性为乙酰胆碱酯酶，伪性为丁酰胆碱酯酶。有机磷杀虫药毒性作用是与体内上述两种胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，不能分解乙酰胆碱，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状。26.急性中毒患者禁用油类泻剂导泻是为了避免（分数：2.00）A.肠痉挛B.促进脂溶性毒物吸收C.增加腹痛D.导致电解质紊乱 解析：解析：急性中毒患者导泻目的是为促使毒
24、物由消化道排泄，可于洗胃后口服或由胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻。一般不用油类泻剂，以免促进脂溶性毒物的吸收。27.关于一氧化碳中毒发病机制的描述，错误的是（分数：2.00）A.一氧化碳经呼吸道进入血液B.碳氧血红蛋白形成并蓄积C.一氧化碳抑制细胞色素氧化酶活性D.碳氧血红蛋白具有携氧能力 解析：解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。COHb 不但不具备携氧能力，还会影响氧合血红蛋白正常解离，使氧不易释放到组织，导致组织和细胞缺氧。此外，一氧化碳可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。28.艾滋病患者主要的死亡原因是（
25、分数：2.00）A.卡氏肺孢子虫肺炎B.卡氏肉瘤C.呼吸衰竭D.脑出血 解析：29.伤寒病原治疗中首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.头孢菌素D.喹诺酮类 解析：解析：喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，对伤寒杆茵有强大的抗茵作用。30.下列属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱 D.伤寒解析：解析：按规定将法定传染病分为三类：甲类，共 2 种，包括鼠疫、霍乱；乙类，共 25 种，包括艾滋病、病毒性肝炎等；丙类，共 10 种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎等。二、填空题(总题数：11，分数：22.00)31.慢性阻塞性肺疾病是一种
26、以 1 为特征的肺部疾病。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：气流受限）解析：32.急性呼吸窘迫综合征的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：顽固性低氧血症）解析：33.急性左心衰竭患者应鼻导管吸入 1Lmin 纯氧，并可用 2 湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：68）填空项 1:_ （正确答案：50乙醇）解析：34.肝脏有双重血液供应，14 来自肝动脉，34 来自 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：门静脉）解析：35.门静脉高压的三大
27、表现是 1、侧支循环的建立和开放以及 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肝脾大）填空项 1:_ （正确答案：腹水）解析：36.肾功能衰竭患者行透析治疗包括 1 透析和 2 透析。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：腹膜）填空项 1:_ （正确答案：血液）解析：37.反映甲状腺功能最敏感的指标是血清 1 浓度。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：促甲状腺激素(或 TSH)）解析：38.类风湿关节炎患者的关节表现包括 1、关节疼痛及肿胀、关节畸形及功能障碍。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：晨僵）解析：39.系
28、统性红斑狼疮患者心血管系统的表现以 1 最常见。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：心包炎）解析：40.正常人体温一般维持在 37左右，这是由于在下丘脑体温调节中枢控制下，使 1 和 2 平衡的结果。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：产热）填空项 1:_ （正确答案：散热）解析：41.传染病的传染期是决定患者 1 期的重要依据。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：隔离）解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)42.呼吸衰竭（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以至在静息状态
29、下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。)解析：43.高血压脑病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。)解析：44.造血干细胞移植（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，再将正常造血干细胞输入患者体内，以达重建造血和重建免疫功能的目的。)解析：45.蛋白尿（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：指每日尿蛋白量
30、持续超过 150mg。)解析：46.风湿性疾病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：指各种病因引起的累及关节及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等一组疾病。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：8.00)47.简述心绞痛患者健康教育的内容。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。 (2)合理安排运动锻炼。 (3)避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。 (4)平时坚持服用抗心绞痛药物，外出时随身携带硝酸甘油应急。)解析：48.简述急性胰腺炎患者的护理要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)休息与体位：卧床休息，指导患者采
31、取适当姿势。 (2)饮食护理：禁食禁饮，做好口腔护理。 (3)做好病情观察。 (4)用药护理。 (5)加强心理护理。)解析：49.简述血液病患者出血倾向的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：出血常见部位是皮肤黏膜、关节腔、内脏，可表现为出血点、紫癜、瘀斑、咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血等；严重时可发生颅内出血。先兆表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定常在 2010 9 L 以下，患者出现先兆症状应警惕脑出血。)解析：50.简述细菌性痢疾患者粪便细菌培养的要求。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)粪便标本要新鲜，留取后立即送检。 (2)挑取粪便
32、的脓血部分。 (3)在使用抗茵药物前采取标本。 (4)需多次培养。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：10.00)患者，女性，20 岁，在春游登山过程中突然出现严重喘息、胸闷，伴咳嗽，急送医院。急诊查体：T 368，P 96 次分，R 26 次分，BP 13080mmHg，神志清楚，喘息貌，口唇发绀，皮肤潮湿，双肺闻及弥散性哮鸣音伴呼气相延长，余无异常。初步诊断为“支气管哮喘”，予以抗炎、平喘对症治疗后病情缓解。医嘱短效 2 受体激动剂定量吸入器带药回家治疗。 请写出：（分数：6.00）(1).(1)为进一步明确诊断需要做的检查。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)肺功能检查。)
33、解析：(2).(2)该患者哮喘发作可能的激发因素(写出 2 个)。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(2)运动、花粉(或寒冷)。)解析：(3).(3)定量吸入器的正确使用方法。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(3)吸药前先缓慢呼气至不能再呼；然后将喷口放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气 10 秒，再缓慢呼气；若需要再次吸入，应等待至少 1 分钟后再吸入药液。)解析：患者，女性，16 岁，因“多饮、多尿伴体重减轻 1 月，加重伴恶心呕吐 3 天”就诊。既往体健，无糖尿病病史。体格检查：T 372，P 110 次分，R 26 次分，BP
34、 12070mmHg，身高 153cm，体重40kg。皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，心率 110 次分，律齐，无杂音。实验室检查：随机血糖 30mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)。拟诊“糖尿病、酮症酸中毒”收入院。请写出：（分数：4.00）(1).（1）该患者糖尿病最可能的类型及其依据。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)1 型糖尿病。依据：患者为青少年，起病急，多饮、多尿及体重减轻等代谢紊乱症状明显，首发症状为酮症酸中毒，均符合 1 型糖尿病的临床特点。)解析：(2).（2）目前应采取的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(2)护理措施：立即建立静脉通路，遵医嘱补液、给予胰岛素、纠正电解质紊乱和酸碱失衡；绝对卧床休息，注意保暖，预防皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的并发症；严密观察病情变化，监测血糖、血酮、血钾等变化。)解析：
