1、2009年山东省专升本考试（临床医学）综合二真题试卷及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：30，分数：52.00)1.单项选择题_2.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是( )（分数：2.00）A.度房室传导阻滞B.房性早搏C.伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性早搏，多为二联律、三联律或多形性者3.女，32 岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：微量蛋白，白 细胞成堆，白细胞管型 12 个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数7 个 mL。本病最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.
2、急性肾小管坏死4.下列哪项检查结果对冠心病有确诊价值( )（分数：2.00）A.静息时心电图示 T波低平B.静息时心电图示 ST段压低 01mVC.运动负荷实验阳性D.冠状动脉造影示管腔缩窄 755.慢性肺心病最常见的病因是( )（分数：2.00）A.胸廓畸形B.肺血管疾病C.慢性支气管炎D.重症肺结核6.引起上消化道出血最常见的病因是( )（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性溃疡 _D.肝硬化门脉高压7.支气管哮喘典型的临床表现是( )（分数：2.00）A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气御乎吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛8.男，32 岁。发热，皮肤黏膜广泛出血 1周。检查：Hb 45
3、gL，WBC 10 10 9 L， Plt1010 9 L，骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。其可能的诊断是( )（分数：2.00）A.粒细胞缺乏症B.急性特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.急性再障9.短暂性脑缺血发作持续时间不超过( )（分数：2.00）A.数分钟B.数十分钟C.数小时D.24小时10.一般状况下大咯血时，首选的最有效的药物是( )（分数：2.00）A.泼尼松B.止血敏C.6-氨基己酸D.垂体后叶素11.尿毒症患者心搏骤停原因可能是( )（分数：2.00）A.酸中毒B.低血钙C.高血磷D.高血钾12.多项选择题_13.右心衰竭可出现下列哪些表现( )（分数：2.00）
4、A.下肢水肿B.肝脏肿大C.夜间阵发性呼吸困难D.咯血E.颈静脉怒张14.治疗有机磷杀虫药中毒的常用药物有( )（分数：2.00）A.利尿药B.糖皮质激素C.阿托品D.20甘露醇E.胆碱酯酶复活剂15.下列哪几项是糖尿病的急性并发症( )（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病高渗性非酮症昏迷D.糖尿病神经病变E.糖尿病足16.鉴别动脉血栓性脑梗死与脑出血，下列哪几项更有意义( )（分数：2.00）A.意识障碍B.瘫痪C.脑膜刺激D.头颅 CTE.发病年龄17.门静脉高压症的表现有( )（分数：2.00）A.脾脏肿大B.蜘蛛痣C.食管和胃底部静脉曲张D.腹水E.贫血18.幽门梗
5、阻的临床表现是( )（分数：2.00）A.呕吐发酵宿食B.吐后症状减轻C.腹部可见胃型D.胃部有震水音E.腹部有肠蠕动波19.尿毒病患者可出现( )（分数：2.00）A.昏迷B.上消化道出血C.贫D.心包炎E.骨病20.下列抗结核药中，哪些属于全杀菌药( )（分数：2.00）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.对氨水杨酸钠E.利福平21.肝硬化的并发症有( )（分数：2.00）A.急性上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征22.典型肺炎球菌肺炎的肺实变体征有( )（分数：2.00）A.患侧呼吸运动减弱B.患侧呼吸运动增加C.触觉语颤增强D.叩诊呈过清音E.听诊呼吸
6、音减低或消失23.简答题_24.简述常见的继发性高血压。（分数：2.00）_25.简述脑梗死的诊断要点。（分数：2.00）_26.简述慢性肺源性心脏病的并发症。（分数：2.00）_27.简述胰岛素治疗糖尿病的不良反应（分数：2.00）_28.问答题_29.试述再生障碍性贫血的诊断依据。（分数：2.00）_30.简述典型型心绞痛的临床表现。（分数：2.00）_2009年山东省专升本考试（临床医学）综合二真题试卷答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：30，分数：52.00)1.单项选择题_解析：2.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是( )（分数：2.00）A.度
7、房室传导阻滞B.房性早搏C.伴 2：1 房室传导比例的阵发性房性心动过速D.室性早搏，多为二联律、三联律或多形性者 解析：3.女，32 岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：微量蛋白，白 细胞成堆，白细胞管型 12 个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数7 个 mL。本病最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.肾结核D.急性肾小管坏死解析：4.下列哪项检查结果对冠心病有确诊价值( )（分数：2.00）A.静息时心电图示 T波低平B.静息时心电图示 ST段压低 01mVC.运动负荷实验阳性D.冠状动脉造影示管腔缩窄 75 解析：5.慢性肺心病最
8、常见的病因是( )（分数：2.00）A.胸廓畸形B.肺血管疾病C.慢性支气管炎 D.重症肺结核解析：6.引起上消化道出血最常见的病因是( )（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.消化性溃疡 _ D.肝硬化门脉高压解析：7.支气管哮喘典型的临床表现是( )（分数：2.00）A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气御乎吸困难 B.胸闷C.干咳D.胸痛解析：8.男，32 岁。发热，皮肤黏膜广泛出血 1周。检查：Hb 45gL，WBC 10 10 9 L， Plt1010 9 L，骨髓增生重度减低，全片未见巨核细胞。其可能的诊断是( )（分数：2.00）A.粒细胞缺乏症B.急性特发性血小板减少性紫癜C.急性
9、白血病D.急性再障 解析：9.短暂性脑缺血发作持续时间不超过( )（分数：2.00）A.数分钟B.数十分钟C.数小时D.24小时 解析：10.一般状况下大咯血时，首选的最有效的药物是( )（分数：2.00）A.泼尼松B.止血敏C.6-氨基己酸D.垂体后叶素 解析：11.尿毒症患者心搏骤停原因可能是( )（分数：2.00）A.酸中毒B.低血钙C.高血磷D.高血钾 解析：12.多项选择题_解析：13.右心衰竭可出现下列哪些表现( )（分数：2.00）A.下肢水肿 B.肝脏肿大 C.夜间阵发性呼吸困难 D.咯血E.颈静脉怒张 解析：14.治疗有机磷杀虫药中毒的常用药物有( )（分数：2.00）A.利
10、尿药B.糖皮质激素C.阿托品 D.20甘露醇E.胆碱酯酶复活剂 解析：15.下列哪几项是糖尿病的急性并发症( )（分数：2.00）A.酮症酸中毒 B.糖尿病肾病C.糖尿病高渗性非酮症昏迷 D.糖尿病神经病变E.糖尿病足解析：16.鉴别动脉血栓性脑梗死与脑出血，下列哪几项更有意义( )（分数：2.00）A.意识障碍 B.瘫痪C.脑膜刺激 D.头颅 CT E.发病年龄解析：17.门静脉高压症的表现有( )（分数：2.00）A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣C.食管和胃底部静脉曲张 D.腹水 E.贫血解析：18.幽门梗阻的临床表现是( )（分数：2.00）A.呕吐发酵宿食 B.吐后症状减轻 C.腹部可见胃型
11、D.胃部有震水音 E.腹部有肠蠕动波 解析：19.尿毒病患者可出现( )（分数：2.00）A.昏迷 B.上消化道出血 C.贫 D.心包炎 E.骨病 解析：20.下列抗结核药中，哪些属于全杀菌药( )（分数：2.00）A.链霉素B.异烟肼 C.乙胺丁醇D.对氨水杨酸钠E.利福平 解析：21.肝硬化的并发症有( )（分数：2.00）A.急性上消化道出血 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.肝肾综合征 解析：22.典型肺炎球菌肺炎的肺实变体征有( )（分数：2.00）A.患侧呼吸运动减弱 B.患侧呼吸运动增加C.触觉语颤增强 D.叩诊呈过清音E.听诊呼吸音减低或消失 解析：23.简答
12、题_解析：24.简述常见的继发性高血压。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)肾实质性高血压：急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病。 (2)肾动脉狭窄。 (3)原发性醛固酮增多症。 (4)嗜铬细胞瘤。 (5)库欣综合征。)解析：25.简述脑梗死的诊断要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)多见于中老年人，多有糖尿病、高血压、动脉硬化等危险因素。 (2)静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局限性脑损害的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释。 (3)部分患者无症状，可有一过性黑蒙或 Horner征，可对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，失语、视野缺损
13、、大小便失禁等。 (4)一般意识障碍较轻，少数可昏迷。 (5)颅脑 CT早期不能显示病灶，24小时后渐显示低密度灶。)解析：26.简述慢性肺源性心脏病的并发症。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心力衰竭； 呼吸衰竭； 肺部感染； 肺性脑病； 酸碱失衡，电解质紊乱。)解析：27.简述胰岛素治疗糖尿病的不良反应（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于 1型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者。 (2)皮下脂肪萎缩或增生。 (3)耐受性。 (4)胰岛素还有过敏反应，通常表现为局部过敏，先在注射部位瘙痒，继而出现荨麻
14、疹样皮疹，全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。)解析：28.问答题_解析：29.试述再生障碍性贫血的诊断依据。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 (2)一般无脾肿大。 (3)骨髓多部位增生减低(低于正常 50)或重度减低(低于正常 25)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚(有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少)，如增生活跃，需有巨核细胞明显减少。 (4)除外引起全血细胞减少的其他疾病，如能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病、脾功能亢进等。 (5)一般)解析：30.简述典型型心绞痛的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。 临床特点：(1)阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。 (2)疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。 (3)常发生于劳动或情绪激动时，每次发作 35 分钟，可数日一次，也可一日数次。 (4)休息或用硝酸酯制剂后消失。 (5)劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。 (6)分为自发型、劳累型、混合型心绞痛。)解析：
