1、广东省申论-46 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、给定材料(总题数：0，分数：0.00)二、材料 1(总题数：0，分数：0.00)三、申论要求(总题数：4，分数：100.00)1.问题一：根据材料 2，概括我国“以药补医”机制形成的原因。 要求：概括准确，表述简明。篇幅不超过 100 字。 （分数：10.00）_2.问题二：根据材料 4，谈谈你对“二次议价”的理解。 要求：分析全面，条理清晰。篇幅不超过 200 字。 （分数：20.00）_3.问题三：根据材料 5，请指出 G 市医疗体制方面存在的问题，并对此提出你的解决建议。 要求：问题明确，对策有针对性。篇幅不超过
2、 200 字。 （分数：20.00）_4.问题四：给定材料中提到“公立医院以药补医机制已成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病”，请参考给定材料，结合你的体会，自拟题目，写一篇文章。 要求： 1中心明确，思想深刻； 2结构完整，内容充实； 3语言流畅，篇幅在 8001000 字。 （分数：50.00）_广东省申论-46 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、给定材料(总题数：0，分数：0.00)二、材料 1(总题数：0，分数：0.00)三、申论要求(总题数：4，分数：100.00)1.问题一：根据材料 2，概括我国“以药补医”机制形成的原因。 要求：概括准确，表述简明。篇幅不超
3、过 100 字。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：我国“以药补医”机制形成的原因有：一方面，政府投入相对不足。政府补助公立医院的比例偏低，且未纳入地方预算安排。另一方面，医疗服务价格长期低于成本。医疗机构亏损项目多于盈利项目，其中服务项目亏损严重。2.问题二：根据材料 4，谈谈你对“二次议价”的理解。 要求：分析全面，条理清晰。篇幅不超过 200 字。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：二次议价的实质是分散采购，是指医院在省级药品中标价的基础上，与中标药品进行再次议价，最终加价卖给患者，属于“明降暗补”，实质上仍是“以药补医”，看病责问题得不到根治。二次议价出现的主要原因是药
4、品集中采购制度，医院通过“二次限价”灰色空间，利用加成政策，与药企结成利益共同体，强化“以药补医”机制。治理该问题，要减少不合理的管制，完善药品集中采购制度，取消药品加成政策，提高服务项目收入真正实现医药分开、以医补医。3.问题三：根据材料 5，请指出 G 市医疗体制方面存在的问题，并对此提出你的解决建议。 要求：问题明确，对策有针对性。篇幅不超过 200 字。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：问题：一是医保种类多，管理、待遇不同；二是医保自负比例高，因病致贫的现象仍有发生；三是大多医院不兼容异地医保；四是部分外地务工者医疗无保障。 建议：一是取消行政级差的不同管理，实行各类医保体系
5、的一体化属地管理。二是加大政府投入，提高参保人员等的报销比例。三是建立救助基金，对因病致贫病人自负部分进行补助等。四是实施医保异地兼容，方便外地医保病人就医。五是完善外地务工者医保制度，督查用人单位，强化外地务工者维权意识。4.问题四：给定材料中提到“公立医院以药补医机制已成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病”，请参考给定材料，结合你的体会，自拟题目，写一篇文章。 要求： 1中心明确，思想深刻； 2结构完整，内容充实； 3语言流畅，篇幅在 8001000 字。 （分数：50.00）_正确答案：()解析：参考例文 斩“以药补医”魔手 还“白衣天使”本色20 世纪 50 年代，国家在财力不足、对公
6、立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策。这一政策曾为保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。医院发展严重依赖药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦影响医患关系。 古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨? 证不辨，药于何用?”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中“卖药小贩”。如何让公立
7、医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。 斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底，还是缺钱。资金收入是公立医院改革的“软肋”。要想彻底破除“以药养医”，让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，才能免了医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以利用税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组。拓展资金运营渠道。 斩“以药补医”魔手，需保医生阳光收入。医生本是一份光荣体面的职业，是公认的“白衣天使”，而国内各地却不断上演血腥的医患冲突。患者哭诉医
8、生不尽责，医德缺失；医生抱怨患者人山人海，压力大，收入低，甚至弃医从商。让医生回归看病角色，也需要为其撑起一把拥有体面、阳光收入的伞。可推行医院院长、医师、技师年薪制，把考核与创收脱钩，彻底切断药品回扣利益链条。如此，才能留住人才，还“白衣天使”本色。 斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”则是医院合理的补偿方式。它体现了医疗服务的价值，也是世界各国医疗服务体系运行的基本规律。“以医补医”以服务费来补贴医院运行成本，充分调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。 十八届三中全会决定提出，要取消“以药补医”，理顺医药价格，建立科学补偿机制。只有以破除“以药补医”为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出“看病难、看病贵”的怪圈。
