1、卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷 5及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：102.00)1.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿2.全身麻醉患者术后回病房，Steward 苏醒评分应达（分数：2.00）A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分3.多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是（分数：2.00）A.肺B.肾C.肝D.消化道E.脑4.发绀性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为（分数：2.00）A.氯胺酮B.地氟烷C.咪达唑
2、仑D.羟丁酸钠E.依托咪酯5.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是（分数：2.00）A.肺听诊B.胸部叩诊，诊断性穿刺抽气C.X线胸部摄片D.胸部 CT扫描E.动脉血气分析6.低血容量性休克的早期表现不包括（分数：2.00）A.淡漠、嗜睡或烦躁不安B.脉搏增快C.脉压降低D.无尿E.毛细血管充盈压时间延长7.肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应（分数：2.00）A.控制性降压B.降温C.利尿D.过度通气E.输入 5碳酸氢钠8.心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是（分数：2.00）A.东莨菪碱+异丙嗪B.哌替啶+东莨菪碱C.哌替啶+阿托品D.哌替啶+地西泮E.地西泮+
3、阿托品9.PaCO 2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力一容量关系的影响是（分数：2.00）A.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.无明显影响10.使用恩氟烷的情况不包括（分数：2.00）A.高眼压B.低钾血症C.气胸D.癫痫E.糖尿病11.PCA较少使用哌替啶的原因是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.其代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用C.易成瘾D.心率增快E.以上都不对12.PCEA是（分数：2.00）A.患者自控硬膜外镇痛B.患者自控静脉镇痛C.患者自控皮下镇痛D.患者随意控制镇
4、痛E.以上都不对13.高龄对吸入麻醉药的 MAC值的影响是（分数：2.00）A.增大B.减小C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响14.麻醉机的高压系统接受的气来自体（分数：2.00）A.中心供气系统的气体B.减压阀的气体C.贮气钢瓶的气体D.流量调节阀的气体E.空氧混合器里的气体15.麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是（分数：2.00）A.胸前区持续疼痛B.中心静脉压升高C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E.动脉血压下降16.麻醉气体作用最强的是（分数：2.00）A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷17.腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症
5、是（分数：2.00）A.气胸B.尺神经阻滞不全C.局部麻醉药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.腋动脉痉挛18.一法洛四联症患者行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为（分数：2.00）A.心肌梗死B.心衰、肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E.脑栓塞19.阿托品对眼的作用排除（分数：2.00）A.扩瞳B.增高眼内压C.调节麻痹D.屈光度增加E.房水回流受阻20.截瘫患者的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制B.应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常C.产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现
6、意外性低体温D.容易发生肺栓塞E.全身麻醉以气管内麻醉为妥21.门静脉高压患者为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到（分数：2.00）A.60g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/LE.120g/L22.门诊手术的患者选择为（分数：2.00）A.手术创伤小，生理影响少B.术后不会发生严重的并发症C.患者病情不十分复杂D.手术时间在 1小时之内E.以上都是23.异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量（分数：2.00）A.1mg/kgB.2mg/kgC.25mg/kgD.3mg/kgE.4mg/kg24.关于尿毒症患者术前准备，错误的是（分数：2.00）A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准
7、备B.透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白 6090g/L，术前输血对患者无益D.术前应控制血钾E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢25.经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑（分数：2.00）A.麻醉平面过宽B.低钠血症C.有效循环血量减少D.迷走神经反射E.以上都不是26.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是（分数：2.00）A.继续机械通气B.纳洛酮拮抗C.新斯的明拮抗D.提高吸氧浓度E.早期促醒27.尿毒症患者经血液透析后仍常见的临床表现（分数：2.00）A.深大呼吸B
8、.抽搐C.贫血D.高钙血症E.水肿28.术中控制性降压时最主要的监测是（分数：2.00）A.直接动脉压测定B.中心静脉压C.凝血功能D.出血量E.尿量29.引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是（分数：2.00）A.局部麻醉药的浓度B.局部麻醉药剂量C.注药速度D.是否误入血管内E.麻醉前是否使用抗胆碱药30.关于星状神经节阻滞的描述，错误的是（分数：2.00）A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.穿刺成功回抽无血后注入 2ml局部麻醉药实验量C.阻滞成功 10分钟内出现 Homner综合征D.在第 6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E.有误伤胸膜形成气胸的可能31.气管内插管的绝
9、对禁忌证是（分数：2.00）A.脑主动脉瘤B.血小板减少性紫癜患者C.饱胃患者D.甲瘤压迫气管者E.严重喉水肿患者32.决定主动脉瓣狭窄的患者每搏量的因素是（分数：2.00）A.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程33.糖尿病患者术前尿糖应控制为（分数：2.00）A.阴性B.阳性C.弱阳性D.小于 5g/24小时E.阴性或弱阳性34.气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是（分数：2.00）A.气栓B.气
10、胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出35.体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间(ACT)生理值及其体外循环转流前应分别为（分数：2.00）A.130，480B.150，300C.150，500D.200，500E.100，25036.清醒气管插管成功的关键是（分数：2.00）A.良好的咽喉表面麻醉B.适当的导管弯度C.对患者做好解释工作D.环甲膜穿刺表面麻醉E.完善的咽喉和气管内表面麻醉37.对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检上应特别注意（分数：2.00）A.咳嗽B.咳痰C.代偿功能D.吸烟史E.以上都是38.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.严重低血容量B.穿刺部位感染C.糖
11、尿病神经末梢病变D.血液低凝状态E.菌血症39.合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是（分数：2.00）A.加深麻醉B.静脉给予 2 兴奋药C.静脉注射地塞米松D.改机械通气为手控通气E.积极吸痰40.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是（分数：2.00）A.机体对药物产生耐受B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.体内儿茶酚胺耗竭D.使微循环障碍加重E.机体丧失应激反应能力41.中心静脉压(CVP)变化对颅内压的影响无关的因素是（分数：2.00）A.直接影响颅内压B.腹内压升高，CVP 升高C.气管插管引起呛咳，CVP 升高D.CVP升高，颈静脉、椎静脉回流障碍，颅内
12、静脉压随之升高E.自主呼吸，胸膜腔压力变化，CVP 随之改变42.完全不依赖肾排泄，肾衰竭患者重复应用也不致造成蓄积的肌松药是（分数：2.00）A.筒箭毒碱B.加拉碘铵C.泮库溴铵D.维库溴铵E.阿曲库胺43.为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为（分数：2.00）A.46 小时B.68 小时C.12 小时D.05 小时E.23 小时44.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是（分数：2.00）A.静脉注射麻黄碱 15mgB.快速输液 200300mlC.静注阿托品 025mgD.抬高下肢E.静脉注射肾上腺素 03mg45.主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素
13、有（分数：2.00）A.左心室舒张末压B.心室壁厚度C.平均跨瓣压差D.舒张时程E.以上都不是46.治疗休克应用血管扩张药应掌握（分数：2.00）A.在血容量补足之后B.使 CVP维持在 10cmH 2 O以上C.若仍不能恢复较满意的血压，可加用小量血管收缩药D.血压接近正常水平E.以上都是47.与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是（分数：2.00）A.吸入麻醉药的组织溶解度B.组织容积C.组织血流量D.吸入麻醉药的 MACE.动脉血与组织间的麻醉药分压差48.有关老年人麻醉的选择错误的是（分数：2.00）A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年青人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或
14、低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广49.吸入麻醉药的 MAC增加的情况不包括（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.慢性酗酒C.高钠血症D.长期使用三环类抗抑郁药E.麻醉时间50.最能反映肺通气状况的血气参数是（分数：2.00）A.动脉 CO 2 分压B.动脉 O 2 分压C.氧饱和度D.CO 2 结合力E.碱剩余51.最能反映左心前负荷的指标是（分数：2.00）A.心排血量(CO)B.中心静脉压(CVP)C.肺小动脉楔压(PAWP)D.左心室收缩压(LVPs)E.平均动脉压(MAP)二、A2 型题(总题数：21，分数：42.00)52.患者，女，55 岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，
15、术中输血 100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血、立即停止输血。首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.污染血反应E.麻醉药反应53.患者，女，58 岁。咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促 1周。体检：体温 385，脉搏 118次/分，血压 90/60mmHg，呼吸 35次/分，桶状胸，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH720，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。不能应用的机械通气方式是（分数：2.00）A.压力支持通气B.持续气道正压通气C.反比通气D.容量支持通气E.双气道正压
16、通气54.患者，男，44 岁。车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常。应首先考虑（分数：2.00）A.输液过量B.肺栓塞C.吸入性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管痉挛55.患者，男，80 岁。ASA 级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L 12 头向置管，给予预试验量 2利多卡因 5ml，3 分钟后测平面上界为 T 10 ，生命体征稳定。麻醉医师应考虑（分数：2.00）A.立即一次性追加 2利多卡因 810mlB.立即一次性追加 2利多卡因 5mlC.继续观察 5分钟后再作决定D.先追加 2利多卡因 3ml，观察
17、后再决定进一步用量E.立即追加 15利多卡因 28ml56.某孕妇，27 岁。孕 36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压 80/52mmHg，心率 108次/分，麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉B.轻比重腰麻C.低浓度硬膜外阻滞D.氯胺酮麻醉E.联合针 CSEA57.某产妇，25 岁，38 周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生 1分钟，Apgar 评分为 1分，羊水度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是（分数：2.00）A.刺激呼吸B.立即行气管插管术C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.吸出鼻腔、口腔中的黏液及羊水58.患者，女，24 岁。外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用
18、的诱导药物是（分数：2.00）A.咪达唑仑B.芬太尼C.丙泊酚D.利多卡因E.琥珀胆碱59.患者，男，45 岁。晚 11：30 时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后 3小时进手术室。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率 163次/分，血压 100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。最合理、及时的处理是（分数：2.00）A.建立静脉通路，快速补液治疗休克B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E.快速补液，待血压平稳后
19、，做快速诱导鼻腔插管60.患儿，男，3 岁。12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸 26次/分，吸氧时 SpO 2 95，1 小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO 2 下降至 60，吸痰，但吸痰管进入 10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正确处理是（分数：2.00）A.检查气管导管位置B.更换吸痰管吸痰C.导管内加压给氧D.给镇静、镇痛药E.立即换气管导管61.患者，男，50 岁。体重 75kg，高血压病史 10余年，目前血压 130/80mmHg，心率 70次/分，在 05利多卡因（内含肾上腺素 1：100 000）局部浸润
20、麻醉下行胸壁肿块切除术。首次给局麻药 30ml，切皮时疼痛，随即在切口线上再加用局麻药 10ml。约 2分钟后，患者出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达 160/95mmHg、心率 110次/分。你认为麻醉处理上欠妥的是（分数：2.00）A.麻醉效果欠佳，应加注局麻药 10mlB.术前准备不充分C.局麻药中肾上腺素的浓度过高D.采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好E.未做利多卡因皮试62.某孕妇，26 岁。孕 39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下处理错误的是（分数：2.00）A.立即正压通气并行气管插管B.禁用强心药物C
21、.应用血管解痉药物D.抗过敏E.扩容63.患者，女，32 岁。硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除，L 2、3 穿刺，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能原因是（分数：2.00）A.损伤脊髓B.局部麻醉浓度过高C.损伤神经根D.误注药物E.损伤血管64.患者，男，33 岁。肺结核咯血咳痰 2天，3 小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是（分数：2.00）A.单侧支气管插管全身麻醉B.双腔支气管插管全身麻醉C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D.喉罩通气下全身麻醉E.气管插管全身麻醉65.患者，女，33 岁。右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为 1
22、利多卡因+025布比卡因共 15ml（加 1：20 万肾上腺素），注药 10分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为（分数：2.00）A.星状神经节阻滞B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.术前阿托品后遗效应66.某孕妇，28 岁。孕 39周。脐带绕颈，剖宫产娩出一男婴，Apgar 评分 1分钟为 2分。急救措施正确的是（分数：2.00）A.清理呼吸道B.人工呼吸C.改善血液循环D.预防感染E.以上都是67.患者，男，33 岁。腹痛、腹胀 3天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压 70/50mmHg，脉搏 140次/分，四肢湿冷。全身麻
23、醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但 SpO 2 为80，气道阻力大，双肺有湿啰音，患者可能发生（分数：2.00）A.支气管痉挛B.反流误吸C.ARDSD.肺水肿E.心功能不全68.全麻期间保持眼内压稳定，错误的是（分数：2.00）A.维持足够深度的麻醉B.避免血压急剧波动C.避免缺氧和二氧化碳蓄积D.适量应用利尿药E.拔管前静脉注射利多卡因 15mg/kg69.患者，男，35 岁，体重 60kg，ASA I 级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至 1，新鲜氧流量 1L/min，潮气量 800ml，呼吸频率 10/分钟。切皮前终末呼气安氟醚浓
24、度为05。此时若将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到 30。最有效的措施是（分数：2.00）A.开大安氟醚挥发罐刻度至 7，不用改变新鲜氧流量B.开大安氟醚挥发罐刻度至 5，并将新鲜氧流量开至 8L/minC.开大安氟醚挥发罐刻度至 5，并将新鲜氧流量开至 2L/min，N 2 O至 6L/minD.开大安氟醚挥发罐刻度至 7，调节潮气量至 1L，呼吸频率为 15次/分E.开大安氟醚挥发罐刻度至 7，将新鲜氧流量开至 2L/min70.患者，女，45 岁。因胃癌合并严重贫血入院，术前输血 400ml后 1小时，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。首先考虑的诊断为（分数：2.00
25、）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.发热反应71.患者，男，76 岁。全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔管后呕吐血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此时正确处理措施是（分数：2.00）A.吸入氧浓度增至 60B.气管插管机械通气治疗C.静脉应用镇吐药D.抗感染治疗E.面罩加压给氧72.患者，男，37 岁。突然心跳、呼吸停止，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为（分数：2.00）A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.舌下口服E.气管内给药三、案例分析题(总题数：9，分数：40.00)患者，男，48 岁。颅脑外伤，拟
26、全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，血压 140/80mmHg，脉搏 100次/分，心肺未见异常，SpO 2 下降至 8688，给肌松药未改善。（分数：4.00）(1).麻醉中不宜应用（分数：2.00）A.氯胺酮B.丙泊酚C.羟丁酸钠D.芬太尼E.硫喷妥钠(2).首选的吸入麻醉药是（分数：2.00）A.氟烷B.甲氧氟烷C.异氟烷D.恩氟烷E.乙醚患者，男，27 岁。外伤造成上下领骨多发性骨折，拟急诊手术。有短暂昏迷。（分数：4.00）(1).最佳的麻醉方法是（分数：2.00）A.局部麻醉B.监护性麻醉C.氯胺酮麻醉D.气管插管静吸复合麻醉E.神经安定镇痛术(2).最佳的气管插管方法是（
27、分数：2.00）A.气管切开B.快速经口插管C.浅麻醉表麻下经口插管D.快速诱导经鼻明视插管E.经鼻清醒盲探插管患者，女，41 岁。急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率 30次/分，血气分析示pH730，PaO 2 3kPa，PaCO 2 8kPa。（分数：4.00）(1).此时应采取的措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧，氧流量 2L/minB.CO 2 重复吸入C.氨茶碱 025g 稀释后缓注D.适度镇静治疗E.气管插管，机械通气(2).如行机械通气治疗，吸入氧浓度应（分数：2.00）A.从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加B.从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低C.持
28、续使用高浓度氧D.持续使用低浓度氧E.持续使用中等浓度氧患者，男，34 岁。车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸 3 平面以下皮肤感觉消失（分数：4.00）(1).术前检查应重点注意（分数：2.00）A.心电图B.尿常规C.胸部检查D.血常规E.血生化(2).全身麻醉诱导时，应特别注意的是（分数：2.00）A.心律失常B.颈椎体错位C.呼吸道是否通畅D.气管插管是否困难E.血压是否稳定患者，女，31 岁。颅底凹陷症，全身麻醉下行减压术。患者颈短，全身麻醉气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，患者气道阻力逐渐增加至 35cmH 2 O、SpO 2 降至 90以下。（分数：4
29、.00）(1).气道阻力增加的原因首先应考虑（分数：2.00）A.导管在摆体位时脱出B.支气管痉挛C.分泌物堵塞导管D.导管向下移位至一侧主支气管E.麻醉过浅(2).此时应做的检查及处理是（分数：2.00）A.吸痰B.加深麻醉C.提高氧浓度D.更换气管导管E.听诊双肺呼吸音患者，男，55 岁。上消化道出血，行急症手术。肝硬化食管静脉曲张，严重贫血，血红蛋白 40g/L。硬膜外阻滞给药后，血压明显下降，加速输晶体溶液。患者出现呼吸困难，口唇发绀，心率 150次/分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。（分数：4.00）(1).患者可能出现（分数：2.00）A.全脊髓麻醉B.贫血C.肺水肿D.呼吸
30、道梗阻E.ARDS(2).处理措施错误的是（分数：2.00）A.呋塞米B.呼吸末正压通气C.氢化可的松D.硝普钠E.吸入纯氧患者，女，48 岁。全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，术中患者出现呼末 CO 2 压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。（分数：4.00）(1).此种情况应首先考虑为（分数：2.00）A.空气栓塞B.麻醉过深C.气管导管位置过深D.心功能不全E.肺水肿(2).应立即进行的处理是（分数：2.00）A.减浅麻醉B.强心治疗C.立即停止向腹腔内注气D.调整气管导管位置E.脱水利尿患者，男，56 岁。慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。（分数：8.0
31、0）(1).对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是（分数：2.00）A.每天痰计量B.动脉血气分析C.胸部 X线拍片D.体格检查E.胸部 CT扫描(2).拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.肺大疱破裂B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.张力性气胸E.自主呼吸长时间不恢复(3).术毕自主呼吸时血气结果为：FiO 2 21，PaO 2 53mmHg， SaO 2 87，PaCO 2 52mmHg。最佳的处理方法是（分数：2.00）A.拔管后面罩吸氧B.经气管插管自主呼吸吸氧C.呼吸机行 PEEP通气D.呼吸机行同步辅助通气E.呼吸机控制通气(4).
32、此类患者术毕时发生可能性最小的情况是（分数：2.00）A.潮气量不足B.疼痛C.低氧、高碳酸血症D.通气功能良好E.肺漏气患者，女，35 岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻麻醉下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史 1年，半月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查正常。麻醉诱导和插管均顺利，过程平稳，当手术进行 40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），患者突然体温升高达 40，心率增快至 150次/分，血压升至 160/100mmHg，心电显示频发室性期前收缩，遂即急救措施，病情趋于稳定、缓解。（分数：4.00）(1).该患者最安全的麻醉方法是（分数：2.00）A.气管内插管全身麻醉B
33、.颈丛神经阻滞C.颈部硬膜外阻滞D.局部浸润麻醉E.静脉复合全麻(2).为尽早发现甲状腺危象，应实施的监测是（分数：2.00）A.心电图B.血气C.体温D.脉搏血氧饱和度E.呼末 CO 2 监测四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A需推迟手术，并对之进行治疗 B麻醉时需有电复律和电除颤的准备 C无需特殊准备 D麻醉前宜将室性心率控制在 80次/分左右 E应考虑安装起搏器或做好起搏的准备（分数：4.00）(1).二联律或三联律室性期前收缩，行择期手术时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动过速患者需行急诊手术时（分数：2.00）A.B.
34、C.D.E.A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸碱失衡（分数：4.00）(1).营养不良或禁食患者常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻患者常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿片类药物的拮抗剂 B胆碱能药物的拮抗剂 C苯二氮革类药物的拮抗剂 D吩噻嗪类药物的拮抗剂E非去极化肌松药的拮抗剂（分数：8.00）(1).毒扁豆碱为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氟马西尼为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).纳洛酮为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).新斯的明（分数：2.00）A
35、.B.C.D.E.卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷 5答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：102.00)1.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿 解析：解析：急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC表现等。2.全身麻醉患者术后回病房，Steward 苏醒评分应达（分数：2.00）A.1分B.2分C.3分D.4分 E.5分解析：3.多器官功能
36、衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是（分数：2.00）A.肺 B.肾C.肝D.消化道E.脑解析：解析：肺是 MODS发病过程中最容易和最早受到损害的器官。4.发绀性先天性心脏病麻醉诱导一般不用的药物为（分数：2.00）A.氯胺酮B.地氟烷 C.咪达唑仑D.羟丁酸钠E.依托咪酯解析：解析：发绀性先天性心脏病患者的心血管畸形属于右向左分流，肺血少可致吸入麻醉药从肺泡弥散入血的速度减慢，且容易引起动脉血压下降。5.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠措施是（分数：2.00）A.肺听诊B.胸部叩诊，诊断性穿刺抽气 C.X线胸部摄片D.胸部 CT扫描E.动脉血气分析解析：解析：肌
37、间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速且最可靠的措施是诊断性穿刺抽气。6.低血容量性休克的早期表现不包括（分数：2.00）A.淡漠、嗜睡或烦躁不安B.脉搏增快C.脉压降低D.无尿 E.毛细血管充盈压时间延长解析：解析：无尿是低血容量性休克失代偿表现。7.肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应（分数：2.00）A.控制性降压B.降温 C.利尿D.过度通气E.输入 5碳酸氢钠解析：解析：可以降低缺血再灌注损伤。8.心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是（分数：2.00）A.东莨菪碱+异丙嗪B.哌替啶+东莨菪碱 C.哌替啶+阿托品D.哌替啶+地西泮E.地西泮+阿托品解析：解析：小剂量东莨菪碱肌
38、注有明显的镇静作用，与哌替啶合用起到镇静、镇痛和减少腺体分泌的作用，同时对呼吸循环影响小。9.PaCO 2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力一容量关系的影响是（分数：2.00）A.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高E.无明显影响解析：解析：CO 2 刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿。10.使用恩氟烷的情况不包括（分数：2.00）A.高眼压B.低钾血症C.气胸D.癫痫 E.糖尿病解析：解析：恩氟烷会诱发癫痫发作。11.PCA较少使用哌替啶的原因
39、是（分数：2.00）A.呼吸抑制B.其代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用 C.易成瘾D.心率增快E.以上都不对解析：解析：哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有致癫痫作用。12.PCEA是（分数：2.00）A.患者自控硬膜外镇痛 B.患者自控静脉镇痛C.患者自控皮下镇痛D.患者随意控制镇痛E.以上都不对解析：解析：自控硬膜外镇痛(PCEA)。13.高龄对吸入麻醉药的 MAC值的影响是（分数：2.00）A.增大B.减小 C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响解析：解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。14.麻醉机的高压
40、系统接受的气来自体（分数：2.00）A.中心供气系统的气体B.减压阀的气体C.贮气钢瓶的气体 D.流量调节阀的气体E.空氧混合器里的气体解析：解析：接受来自贮气钢瓶的气体。15.麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是（分数：2.00）A.胸前区持续疼痛B.中心静脉压升高C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难 E.动脉血压下降解析：解析：胸部听诊可明确诊断。16.麻醉气体作用最强的是（分数：2.00）A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷 解析：解析：吸入麻醉药的强度与 MAC值成反比。氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、甲氧氟烷的 MAC值分别是 105、128、171205
41、、60725、01617.腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.尺神经阻滞不全C.局部麻醉药毒性反应 D.高位硬膜外阻滞E.腋动脉痉挛解析：解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。18.一法洛四联症患者行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为（分数：2.00）A.心肌梗死B.心衰、肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧 E.脑栓塞解析：解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的加
42、重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸困难、心搏停止、缺氧窒息而死亡。19.阿托品对眼的作用排除（分数：2.00）A.扩瞳B.增高眼内压C.调节麻痹D.屈光度增加 E.房水回流受阻解析：解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。20.截瘫患者的麻醉，错误的是（分数：2.00）A.高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制B.应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常C.产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出现意外性低体温 D.容易发生肺栓塞E.全身麻醉以气管内麻醉为妥解析：解
43、析：只有高位截瘫患者产、散热中枢的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。21.门静脉高压患者为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到（分数：2.00）A.60g/LB.80g/L C.90g/LD.100g/LE.120g/L解析：解析：术前血红蛋白至少应达到 80g/L。22.门诊手术的患者选择为（分数：2.00）A.手术创伤小，生理影响少B.术后不会发生严重的并发症C.患者病情不十分复杂D.手术时间在 1小时之内E.以上都是 解析：解析：这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐步扩大。23.异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量（分数：2.00）A.1mg/kgB.2mg/kg
44、 C.25mg/kgD.3mg/kgE.4mg/kg解析：解析：异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是 1525mg/kg。24.关于尿毒症患者术前准备，错误的是（分数：2.00）A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B.透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白 6090g/L，术前输血对患者无益 D.术前应控制血钾E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢解析：解析：必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。25.经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑（分数：2.00）A.麻醉平面过宽B.低钠
45、血症 C.有效循环血量减少D.迷走神经反射E.以上都不是解析：解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。26.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是（分数：2.00）A.继续机械通气 B.纳洛酮拮抗C.新斯的明拮抗D.提高吸氧浓度E.早期促醒解析：解析：处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，防止呼吸功能进一步恶化。27.尿毒症患者经血液透析后仍常见的临床表现（分数：2.00）A.深大呼吸B.抽搐C.贫血 D.高钙血症E.水肿解析：解析：肾性贫血短期内难以纠正。28.术中控制性降压时最主要的监测是（分数：2.00）A.直接动脉压测定 B.中心静脉压C.凝血功能D.出
46、血量E.尿量解析：解析：直接观察，防止出现意外。29.引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是（分数：2.00）A.局部麻醉药的浓度B.局部麻醉药剂量C.注药速度D.是否误入血管内E.麻醉前是否使用抗胆碱药 解析：解析：麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。30.关于星状神经节阻滞的描述，错误的是（分数：2.00）A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.穿刺成功回抽无血后注入 2ml局部麻醉药实验量C.阻滞成功 10分钟内出现 Homner综合征D.在第 6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药 E.有误伤胸膜形成气胸的可能解析：解析：星状神经节阻滞在第 6颈椎横突进针时针尖应向
47、足侧注药。31.气管内插管的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.脑主动脉瘤B.血小板减少性紫癜患者C.饱胃患者D.甲瘤压迫气管者E.严重喉水肿患者 解析：解析：插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。32.决定主动脉瓣狭窄的患者每搏量的因素是（分数：2.00）A.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程解析：解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。33.糖尿病患者术前尿
48、糖应控制为（分数：2.00）A.阴性 B.阳性C.弱阳性D.小于 5g/24小时E.阴性或弱阳性解析：解析：糖尿病患者术前尿糖应控制为：尿糖检查为阴性，24 小时尿糖在 05g/dl 以下。34.气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是（分数：2.00）A.气栓B.气胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出 解析：解析：导管脱出可导致气道压力突然下降，肺部缺氧引起血氧饱和度下降。35.体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间(ACT)生理值及其体外循环转流前应分别为（分数：2.00）A.130，480 B.150，300C.150，500D.200，500E.100
49、，250解析：解析：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常 ACT时间应小于 130秒，体外循环前应大于 480秒。36.清醒气管插管成功的关键是（分数：2.00）A.良好的咽喉表面麻醉B.适当的导管弯度C.对患者做好解释工作D.环甲膜穿刺表面麻醉E.完善的咽喉和气管内表面麻醉 解析：解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。37.对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检上应特别注意（分数：2.00）A.咳嗽B.咳痰C.代偿功能D.吸烟史E.以上都是 解析：解析：对合并呼吸系统疾病的患者在病史及体检时应全面检查呼吸功能。38.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.严重低血容量B.穿刺部位感染C.糖尿病神经末梢病变 D.血液低凝状态E.菌血症解析：39.合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是（分数：2.00）A.加深麻醉B.静脉给予 2 兴奋药C.静脉注射地塞米松D.改机械通气为手控通气E.积极吸痰
