1、卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷 3及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：102.00)1.吸入麻醉药的麻醉深度取决于（分数：2.00）A.麻醉效能B.心排血量C.呼吸频率D.患者年龄E.脑内药物浓度2.全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是（分数：2.00）A.拔管前静脉注射利多卡因 15mg/kgB.保持足够深度的麻醉C.避免血压急剧波动D.避免缺氧和二氧化碳蓄积E.以上都不是3.对已有 COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免（分数：2.00）A.液体负平衡B.高浓度吸氧C.二氧化碳排出过快D.有呼吸性碱中毒也不要加吸
2、 CO 2E.补充电解质4.ARDS肺水肿的主要机制是（分数：2.00）A.肺血管内静水压升高B.肺血管阻力增加致肺动脉高压C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡毛细血管膜通透性增加5.呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是（分数：2.00）A.慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果B.急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制 12 周后行择期手术C.慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调D.停止吸烟不能降低气道反应性E.慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择6.患儿，男，4 岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间
3、发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇发绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻醉药所致支气管痉挛B.麻醉过浅C.误吸导致气管堵塞D.供氧不足E.麻醉过深7.患者，男，67 岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始 60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是（分数：2.00）A.心肌梗死B.手术出血较多C.血容量过多D.麻醉效果不佳E.体位不合适8.防止误吸的处理措施有（分数：2.00）A.禁食和促进胃排空B.采用低压高容套囊的气管导管C.辅助呼吸时压迫环状软骨D.清醒气管内插管E.以上均是9.颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了（分数：2.00）A.三叉神经
4、B.迷走神经C.舌咽神经D.大脑皮质E.大血管10.CT检查时给患者镇静的目的是（分数：2.00）A.消除焦虑不安B.使患者入睡C.缓解患者不自主活动D.预防心血管事件E.使患者安静不动11.颅内压监测的适应证不包括（分数：2.00）A.开颅手术B.脑水肿C.脑积水D.急慢性颅内压升高E.脑手术后12.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅内高压D.法洛四联症E.青光眼13.氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，最能预防的麻醉前用药是（分数：2.00）A.地西泮或咪达唑仑B.东莨菪碱C.吗啡D.氟哌啶E.纳洛酮14.急性肺水肿的形成因素不包括（分数：2.00）A.右心室功能
5、不全B.肺毛细血管静水压增高C.肺毛细血管胶体渗透压降低D.肺间质负压的增高E.血管壁通透性增加15.嗜铬细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为（分数：2.00）A.伴出汗，多尿，心悸B.伴心悸，出汗，头痛C.伴头痛，出汗，头晕D.伴出汗，头痛，怕热E.伴出汗，头痛，体重减轻16.胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达（分数：2.00）A.4060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHgE.100110mmHg17.目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是（分数：2.00）A.心肌预缺血处理B.低温氧合血C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血18.急性呼
6、吸窘迫综合征治疗的最有效措施是（分数：2.00）A.鼻导管吸氧 618L/minB.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期人工正压通气E.皮质激素的应用19.高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法（分数：2.00）A.椎管内麻醉B.神经阻滞麻醉C.静脉麻醉D.针麻E.静吸复合全身麻醉20.V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是（分数：2.00）A.PaO 2 增高B.PaCO 2 不变C.PaO 2 降低D.PaCO 2 增高E.PaO 2 不变21.属第三阶梯缓解癌痛措施为（分数：2.00）A.强阿片类+辅助药B.弱阿片类C.神经阻滞D.神经破坏E.弱阿片类+辅助药22.术后
7、疼痛可引起机体发生变化，升高的是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.免疫功能C.杀伤淋巴细胞功能D.白细胞E.网状内皮系统23.甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制选择（分数：2.00）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.颈丛阻滞麻醉D.局部强化E.针刺麻醉24.关于局麻药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.局麻药的效能与其脂溶性有关B.局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关C.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解D.局麻药吸收入血后，首先分布至肺E.布比卡因易透过胎盘分布至胎儿25.经鼻气管内插管的正确描述是（分数：2.00）A.经鼻孔插管创伤小于
8、经口插管B.为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管C.由于经鼻径路较窄，导管不易固定D.经鼻插管长度应较经口长 23cmE.出血缺血患者不能经鼻气管插管26.术前一次放腹水的量应为（分数：2.00）A.4000mlB.3000mlC.2000mlD.1000mlE.500ml27.门诊手术患者的选择原则不包括（分数：2.00）A.手术时间短B.对患者生理影响小C.ASA12 级D.技术要求不高E.一般不受年龄限制28.经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症C.迷走神经张力过高D.冲洗液大量吸收致心力衰竭E.低
9、体温29.因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是（分数：2.00）A.口咽通气管B.食管，气道联合导气管C.喉罩气道D.在纤支镜引导下做气管内插管E.鼻咽通气道30.术中快速大量放腹水的最大危险是（分数：2.00）A.低血压B.低钾C.肺水肿D.脱水E.低钠31.静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是（分数：2.00）A.过敏B.组织坏死C.血栓性静脉炎D.心肌抑制E.过度通气32.判断循环血量最可靠的是（分数：2.00）A.尿量及比重B.脉压C.脉搏D.中心静脉压E.病史33.松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括（分数：2.00）A.血栓形成导致
10、心肌梗死B.放气速度过快C.重要脏器血流灌注不足D.电解质紊乱E.酸碱平衡失调34.关于胸外电击除颤的描述，错误的是（分数：2.00）A.电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间B.在吸气末放电除颤C.电极要适当用力紧压胸壁D.用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面E.一般首次除颤电能为 200J35.硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌梗死B.血容量不足C.缺氧及二氧化碳蓄积D.麻醉平面过高E.神经反射36.低温疗法中深低温是指体温在（分数：2.00）A.34以上B.3234C.2832D.22以下E.28以下37.硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞
11、平面应达（分数：2.00）A.T 4B.T 6C.T 8D.T 10E.T 1238.疼痛对全身各系统的影响不包括（分数：2.00）A.长期慢性疼痛可使患者情绪低落B.疼痛刺激可使血糖升高C.剧烈的深部疼痛可引起休克D.强烈疼痛时呼吸慢而深E.深部疼痛可引起恶心、呕吐39.体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为（分数：2.00）A.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）30B.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）40C.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）50D.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）60E.静息时心率+（按年龄预计的最高心
12、率一静息时心率）7040.硬膜外阻滞的神经并发症不包括（分数：2.00）A.脊髓压迫B.全脊麻C.操作损伤D.脊髓前动脉栓塞E.粘连性蛛网膜炎41.行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是（分数：2.00）A.05B.08C.15D.2E.142.清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作的神经阻滞是（分数：2.00）A.星状神经节阻滞B.喉上神经阻滞C.喉返神经阻滞D.颈丛阻滞E.膈神经阻滞43.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于（分数：2.00）A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHgE.50mmHg44.头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是（
13、分数：2.00）A.为减轻刺激，患者自主呼吸恢复后即可拔管B.术后需较长时间保留气管导管的患者应选择经口插管C.遇苏醒延迟的患者应给予肌松拮抗剂、呼吸兴奋药等治疗D.患者完全清醒后拔管E.颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开45.对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为（分数：2.00）A.呼吸频率、幅度和节律B.SpO 2C.ETCO 2D.气量计通气功能监测E.以上都是46.呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用（分数：2.00）A.肌内注射吗啡B.静脉注射吗啡C.硬膜外低浓度局部麻醉药D.硬膜外吗啡E.PICA47.有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是（
14、分数：2.00）A.股动脉B.桡动脉C.足背动脉D.腋动脉E.肱动脉48.有关冠心病患者麻醉要点的描述，错误的是（分数：2.00）A.维持血压稳定B.维持冠脉灌注压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡49.有关理想的吸入麻醉药，错误的是（分数：2.00）A.不燃烧、爆炸B.麻醉强度大C.大部分能在体内代谢D.使肌肉松弛E.不致脑血管扩张50.最可能作用于 GABA受体的药物是（分数：2.00）A.吗啡B.依托咪酯C.氯胺酮D.丙泊酚E.巴比妥类51.有关肾透析患者的术前准备，错误的是（分数：2.00）A.应于术前 24小时透析 1次B.术前要充分补充液体C.透析后复查血 K、B
15、UN、肌酐D.如果穿刺硬膜外，要在透析后 12小时进行E.评估心功能二、A2 型题(总题数：18，分数：36.00)52.患者，女，55 岁。气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧 4L/min，但突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO 2 由 100降至 90。此时可能发生了（分数：2.00）A.喉痉挛B.喉头水肿C.声带麻痹D.血块误吸E.气管软化塌陷53.患者，男，77 岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐 3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.导尿C.输液D.腹部 B超
16、E.镇痛54.患者，男，42 岁。体重 60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时 2小时，共分次用潘库溴铵 6mg，芬太尼 05mg，手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明 2mg、阿托品 10mg 静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约 30分钟后患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是（分数：2.00）A.肌松药残余作用B.芬太尼双相抑制作用C.二氧化碳麻醉D.缺氧E.急性肺水肿55.患者，男，45 岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是（分数：2.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵D.阿曲库铵E
17、.瑞库溴铵56.患者，男，59 岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，结束后入麻醉恢复室，1 小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.缺氧B.CO 2 潴留C.低血压D.肺水肿E.低血糖57.患者，男，45 岁。体重 50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除（结核球），手术历时 2小时，用泮库溴铵 4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率 14次/分，潮气量 500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素 80万 U，链霉素 10g，20 分钟后，患者呼吸变浅，10 分钟后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.膈神经麻
18、痹C.抗生素作用D.肌松药再箭毒化作用E.休克58.患者，女，28 岁。发作性双下肢趾端疼痛 3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X 线照片未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺病C.肢端发绀症D.网状青斑症E.风湿热59.患儿，男，3 岁。行支气管镜气管异物（花生米）取出术。透视下吸气时纵隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO 2 93，异物取出后，患儿心率 154次/分，呼吸 40次/分，SpO 2 渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+)，双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的情况为（分数：2.00）A.肺水肿B.急性心力衰竭C.支
19、气管痉挛D.喉头水肿E.残留物阻塞主气管60.某孕妇，26 岁。孕 36周。G 1 P 0 ，阴道内大量流血，B 超示胎盘前置、早剥。血压 85/55mmHg，心率 106次/分，麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全凭静脉麻醉E.腰一硬联合麻醉61.患者，男，65 岁。X 线胸片发现有主动脉影增宽，纡曲延长，主动脉结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.法洛四联症C.主动脉粥样硬化D.主动脉瓣狭窄E.房缺间隔缺损62.患者，男，52 岁。体重 64kg。术前检查：X 线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正
20、常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术，穿刺点选择 L 23 ，穿刺经过顺利，置管稍遇阻力，回抽导管无回血。用药为 2利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量 4ml，5 分钟后无脊麻征象，又分别注入 8ml和 8ml（间隔 5分钟）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。错误的治疗措施是（分数：2.00）A.肌内注射地西泮 510mgB.面罩给氧C.辅助呼吸D.静脉注射 25硫喷妥钠 35mlE.血压下降时使用升压药物63.患者，男，56 岁。行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，
21、MRI 显示椎管正常，脑脊液检查正常，首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.硬膜外血肿B.脊髓损伤C.蛛网膜下腔炎D.脊髓前动脉综合征E.癔症64.患者，男，70 岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共 100mg，异丙嗪 50mg，患者深睡，于关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是（分数：2.00）A.立即行气管插管吸引B.头低位并清除胃内容物C.用纱布清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧65.患者，男，70 岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C 67 穿刺，向头部方向置管 3cm，先注入 1利多
22、卡因 4ml，后追加 6ml，3 分钟后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30 分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是（分数：2.00）A.全脊髓麻醉B.急性肺水肿C.急性支气管痉挛D.呼吸肌麻痹E.局麻药物中毒66.患者，男，72 岁。反复咳嗽、咳痰、气喘 20余年，并胸闷、气促 1周。体检：体温 386，脉搏122次/分，血压 98/60mmHg。呼吸 36次/分，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH725，PaO 2 45mmHg，PaCO 2 50mmHg。氧疗方法应选择（分数：2.00）A.CO 2 重复吸入B.低浓度氧
23、疗C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗E.直接吸空气67.患者，男，35 岁。有高热、寒战、体温呈弛张型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，带血，X 线胸片显示在肺上野密度增高，中间有一个含有液面的空洞，最大可能性为（分数：2.00）A.肺结核有空洞B.气胸有感染C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.以上都不是68.患者，男，36 岁。急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入 200ml新鲜血时，患者出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是（分数：2.00）A.减慢输血速度B.给予激素治疗后继续输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.碱化尿液E.利尿69.患者，男，37 岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻
24、醉最可能的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.药物误注椎管内C.霍纳综合征D.局部麻醉药毒性反应E.腋动脉痉挛三、案例分析题(总题数：6，分数：42.00)患者，男，65 岁，2 年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入 ICU进行监护治疗，2 小时后：血压为 80/50mmHg，CVP 为 3cmH 2 O，PAWP 为 4mmHg，CO 为 23L/min。（分数：8.00）(1).治疗应首选（分数：2.00）A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.去甲肾上腺素(2).如经上述处理后，PAWP10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（分数：2.00）A.呋塞米B.补
25、充血容量C.氢化可的松D.硝普钠E.硝酸甘油(3).经上述处理后，PAWP15mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（分数：2.00）A.继续补充血容量B.硝酸甘油C.吗啡D.地塞米松E.正性肌力药物(4).如经上述处理后，总外周血管阻力 TPR150kPa，S/L；而心排血量仍低，这时应给予（分数：2.00）A.去氧肾上腺素B.硝普钠C.补充血容量D.间羟胺E.氯化钙患者，男，73 岁，4 个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1 个月前胸部 X线片发现左下肺肿块。心电图示、aVF 病理性 Q波。（分数：8.00）(1).如果要确定肿块性质，最好的方法是（分数：2.00）A.复查胸部 X线片B.胸部
26、 CTC.胸部 MRID.纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查E.痰查癌细胞(2).麻醉期间管理，错误的是（分数：2.00）A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅B.术中保持循环稳定C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D.维持足够麻醉深度E.维持浅麻醉，以防不测(3).如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用（分数：2.00）A.静吸复合全身麻醉B.硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉C.硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉D.吸入全身麻醉E.静脉全身麻醉(4).如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用（分数：2.00）A.硫喷妥钠、琥珀胆碱B.丙泊酚、琥珀胆碱C.地西泮、芬太尼、箭毒碱D.咪唑安定、芬太
27、尼、维库溴铵E.氯胺酮、吗啡、箭毒碱患者，男，30 岁。体重 70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。（分数：6.00）(1).通过体外循环进行降温时，降温最快的是（分数：2.00）A.体表B.皮下组织C.肌肉D.直肠E.脑(2).体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过（分数：2.00）A.810B.1012C.1214D.46E.68(3).在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为（分数：2.00）A.降温前期B.降温期C.外科手术期D.复温期E.复温期及其后不久患者，男，40 岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前心率 80次/分，血压110/70mmHg，无心肺疾患。（分数：6.
28、00）(1).术中行控制性降压，首选（分数：2.00）A.硝酸甘油B.压宁定C.硝普钠D.普萘洛尔E.六烃季铵(2).降压过程中，出现心率 165次/分，血压 95/70mmHg，这时最好采取的措施是（分数：2.00）A.改用硝酸甘油B.加用樟磺咪芬C.加大芬太尼的使用量D.高浓度恩氟烷吸入E.加入 受体阻滞剂(3).如果术后 30分钟，患者意识未恢复，分析原因，可能性最小的是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑缺氧性水肿C.麻醉药代谢缓慢D.脑出血E.苏醒延迟患者，男，55 岁。60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。（分数：6.00）(1).使该患者产生控制性降血压的方法有（
29、分数：2.00）A.硝普钠静脉滴注B.硝酸甘油静脉滴注C.通过吸入麻醉药加深麻醉D.三磷酸腺苷静脉滴注E.以上均可(2).对术中循环影响较小的是（分数：2.00）A.坐位的倾斜度数B.过度通气C.低血压持续时间的长短D.抑制心肌的药物E.肌松药的用量(3).控制性降压的限度为（分数：2.00）A.收缩压不低于 6070mmHgB.手术野不出血C.血压降低不超过原水平的 40D.收缩压降至比术前收缩压低 020mmHgE.以上均不对患者，女，25 岁。妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫喷妥钠，琥珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸。（分数：8.00）(1).需最先进行的急救措施是（分数：2.0
30、0）A.头低位 30B.吸引口腔、咽喉呕吐物C.气管插管D.面罩吸氧E.放置胃管排空胃内容物(2).如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.低氧血症C.CO 2 蓄积D.胸痛E.咳嗽(3).如果患者肺部损伤发展成 ARDS，最佳的人工呼吸是（分数：2.00）A.CPPVB.IPAPC.IMVD.PEEPE.IPPV(4).由于肺损伤较重，发生急性呼吸窘迫综合征，应用人工呼吸治疗。当前吸入氧分压为075，PEEP20cmH 2 O，pH745，PaCO 2 35mmHg，PaO 2 150mmHg。下一步最佳治疗方案是（分数：2.00）A.降低 PEEPB.降低
31、 FiO 2C.改用 IPVPD.降低呼吸频率E.改用 IMV四、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A血清白/球比 B体重指数 C血清白蛋白含量 D氮平衡 E三头肌皮肤皱褶厚度（分数：4.00）(1).反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判定营养支持效果与组织蛋白质代谢状况的重要动态营养评分指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小颌畸形 B声带结节 C颞下颌关节强直 D气管受压软化 E呼吸道水肿（分数：6.00）(1).甲状腺肿患者易出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎患者易出现（分数：2.00）A.
32、B.C.D.E.(3).烧伤患者易出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丙泊酚 B氯胺酮 C 一羟丁酸钠 D咪达唑仑 E氟哌利多（分数：4.00）(1).禁用于低钾血症产妇的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).禁用于妊娠中毒症或先兆子宫破裂的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A红细胞混悬液 B少浆全血 C新鲜冷冻血浆 D血小板 E新鲜全血（分数：6.00）(1).输注容易传播传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗慢性贫血宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗凝血因子缺乏所致渗血应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.卫生事
33、业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷 3答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：102.00)1.吸入麻醉药的麻醉深度取决于（分数：2.00）A.麻醉效能B.心排血量C.呼吸频率D.患者年龄E.脑内药物浓度 解析：解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。2.全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是（分数：2.00）A.拔管前静脉注射利多卡因 15mg/kgB.保持足够深度的麻醉C.避免血压急剧波动D.避免缺氧和二氧化碳蓄积E.以上都不是 解析：解析：扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高。动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高眼内压，
34、但一定范围内的血压变化并不使眼内压持续改变。气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高。静脉注射琥珀胆碱引起一过性眼内压升高。3.对已有 COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免（分数：2.00）A.液体负平衡B.高浓度吸氧C.二氧化碳排出过快 D.有呼吸性碱中毒也不要加吸 CO 2E.补充电解质解析：解析：长期 CO 2 潴留的患者，CO 2 排出过快可引起 CO 2 排出综合征，导致呼吸心跳骤停。4.ARDS肺水肿的主要机制是（分数：2.00）A.肺血管内静水压升高B.肺血管阻力增加致肺动脉高压C.肺淋巴回流障碍
35、D.血液胶体渗透压降低E.肺泡毛细血管膜通透性增加 解析：解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。5.呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是（分数：2.00）A.慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果B.急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制 12 周后行择期手术C.慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调D.停止吸烟不能降低气道反应性 E.慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的选择解析：解析：停止吸烟能够降低气道反应性
36、。6.患儿，男，4 岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇发绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻醉药所致支气管痉挛B.麻醉过浅C.误吸导致气管堵塞 D.供氧不足E.麻醉过深解析：解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。7.患者，男，67 岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始 60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是（分数：2.00）A.心肌梗死B.手术出血较多C.血容量过多 D.麻醉效果不佳E.体位不合适解析：解析：大量的液体进入体循环
37、。8.防止误吸的处理措施有（分数：2.00）A.禁食和促进胃排空B.采用低压高容套囊的气管导管C.辅助呼吸时压迫环状软骨D.清醒气管内插管E.以上均是 解析：解析：全部都是有效预防误吸的方法。9.颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了（分数：2.00）A.三叉神经B.迷走神经 C.舌咽神经D.大脑皮质E.大血管解析：解析：迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。10.CT检查时给患者镇静的目的是（分数：2.00）A.消除焦虑不安B.使患者入睡C.缓解患者不自主活动D.预防心血管事件E.使患者安静不动 解析：解析：CT 检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求患者保持
38、不动。11.颅内压监测的适应证不包括（分数：2.00）A.开颅手术 B.脑水肿C.脑积水D.急慢性颅内压升高E.脑手术后解析：解析：脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、减压都是颅内压监测的适应证。12.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅内高压D.法洛四联症 E.青光眼解析：解析：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。13.氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，最能预防的麻醉前用药是（分数：2.00）A.地西泮或咪达唑仑 B.东莨菪碱C.吗啡D
39、.氟哌啶E.纳洛酮解析：解析：苯二氮卓类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。14.急性肺水肿的形成因素不包括（分数：2.00）A.右心室功能不全 B.肺毛细血管静水压增高C.肺毛细血管胶体渗透压降低D.肺间质负压的增高E.血管壁通透性增加解析：解析：影响肺水肿形成因素主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压；肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。15.嗜铬细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为（分数：2.00）A.伴出汗，多尿，心悸B.伴心悸，出汗，头痛 C.伴头痛，出汗，头晕D.伴出汗，头痛，怕热E.伴出汗，头痛，体重减轻解析：解析：嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心
40、悸、出汗、头痛的三联征。16.胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达（分数：2.00）A.4060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHg E.100110mmHg解析：17.目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是（分数：2.00）A.心肌预缺血处理B.低温氧合血 C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血解析：18.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是（分数：2.00）A.鼻导管吸氧 618L/minB.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期人工正压通气 E.皮质激素的应用解析：解析：ARDS 治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫的是要
41、及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。19.高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法（分数：2.00）A.椎管内麻醉B.神经阻滞麻醉C.静脉麻醉D.针麻E.静吸复合全身麻醉 解析：解析：静吸复合全身麻醉患者无痛苦、循环干扰小。20.V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是（分数：2.00）A.PaO 2 增高B.PaCO 2 不变C.PaO 2 降低 D.PaCO 2 增高E.PaO 2 不变解析：解析：V/Q 比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症。21.属第三阶梯缓解癌痛措施为（分数：2.00）A.强阿片类+辅助药 B.弱阿片类C.神经阻滞D.神经破坏E.弱阿片类+辅助药
42、解析：解析：强阿片类十辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。22.术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.免疫功能C.杀伤淋巴细胞功能D.白细胞 E.网状内皮系统解析：解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。23.甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制选择（分数：2.00）A.全身麻醉 B.硬膜外麻醉C.颈丛阻滞麻醉D.局部强化E.针刺麻醉解析：解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。24.关于局麻药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.局麻药的效能与其脂溶性有关B.局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关C.酯类
43、局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解D.局麻药吸收入血后，首先分布至肺E.布比卡因易透过胎盘分布至胎儿 解析：解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为 030044，故对产妇的应用较为安全，对新生儿无明显的抑制。25.经鼻气管内插管的正确描述是（分数：2.00）A.经鼻孔插管创伤小于经口插管B.为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管C.由于经鼻径路较窄，导管不易固定D.经鼻插管长度应较经口长 23cmE.出血缺血患者不能经鼻气管插管 解析：解析：出血缺血患者是经鼻插管的禁忌。26.术前一次放腹水的量应为（分数：2.00）A.4000mlB.3000ml C.2000mlD.1000mlE.500ml解
44、析：解析：术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小量的原则，一次放腹水的量应3000ml，同时注意水电解质平衡，并补充血容量。27.门诊手术患者的选择原则不包括（分数：2.00）A.手术时间短B.对患者生理影响小C.ASA12 级D.技术要求不高E.一般不受年龄限制 解析：解析：老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌门诊手术。28.经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是（分数：2.00）A.麻醉药过量B.低钠血症 C.迷走神经张力过高D.冲洗液大量吸收致心力衰竭E.低体温解析：解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及
45、切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。29.因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是（分数：2.00）A.口咽通气管B.食管，气道联合导气管C.喉罩气道D.在纤支镜引导下做气管内插管 E.鼻咽通气道解析：解析：因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。30.术中快速大量放腹水的最大危险是（分数：2.00）A.低血压 B.低钾C.肺水肿D.脱水E.低钠解析：解析：术中快速大量放腹水使受压的血管压力解除而扩张，回心血量
46、减少出现低血压，甚至休克。31.静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是（分数：2.00）A.过敏B.组织坏死C.血栓性静脉炎D.心肌抑制 E.过度通气解析：解析：局麻药可抑制快钠通道，静脉注射后血药浓度快速升高而发生心肌抑制。32.判断循环血量最可靠的是（分数：2.00）A.尿量及比重B.脉压C.脉搏D.中心静脉压 E.病史解析：解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可描绘成心功能曲线。33.松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括（分数：2.00）A.血栓形成导致心肌梗死 B.放气速度过快C.重要脏器血流灌注不足D.电解质紊乱E.酸碱平衡失调解析：解析：止血带
47、休克是由于松止血带过快，特别是双下肢同时放气，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。34.关于胸外电击除颤的描述，错误的是（分数：2.00）A.电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间B.在吸气末放电除颤 C.电极要适当用力紧压胸壁D.用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面E.一般首次除颤电能为 200J解析：解析：在呼气末放电除颤。35.硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌梗死B.血容量不足C.缺氧及二氧化碳蓄积D.麻醉平面过高E.神经反射 解析：解析：胆一心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心
48、搏骤停等现象。36.低温疗法中深低温是指体温在（分数：2.00）A.34以上B.3234C.2832D.22以下E.28以下 解析：解析：低温治疗分为三类：降温至 3234为浅低温，2832为中度低温，小于 28为深低温。37.硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达（分数：2.00）A.T 4B.T 6 C.T 8D.T 10E.T 12解析：解析：部分结肠的交感神经支配在胸 6 至腰 2 。38.疼痛对全身各系统的影响不包括（分数：2.00）A.长期慢性疼痛可使患者情绪低落B.疼痛刺激可使血糖升高C.剧烈的深部疼痛可引起休克D.强烈疼痛时呼吸慢而深 E.深部疼痛可引起恶心、呕吐解析：解析：强烈
49、疼痛时呼吸浅快。39.体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为（分数：2.00）A.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）30B.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）40C.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）50D.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）60 E.静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）70解析：解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）60。40.硬膜外阻滞的神经并发症不包括（分数：2.00）A.脊髓压迫B.全脊麻 C.操作损伤D.脊髓前动脉栓塞E.粘连性蛛网膜炎解析：解析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞，不是神经损伤。41.行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是（分数：2.00）A.05B.08C.15D.2 E.1解析：解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以 2
