1、上海市申论 -22 及答案解析 (总分： 100.00，做题时间： 90 分钟 ) 一、注意事项 (总题数： 0，分数： 0.00) 二、给定资料 (总题数： 0，分数： 0.00) 三、 1药价虚高，没有最高，只有更高 !究竟还 (总题数： 0，分数： 0.00) 四、申论要求 (总题数： 5，分数： 100.00) 1.请概括“给定资料”所反映的主要问题。 要求：语言精练，层次要点清楚，字数不超过 200 字。 （分数： 20.00） _ 2.结合给定资料，谈谈对文中“以药养医”这一概念的理解。 要求：准确、简明、字数不超过 200 字。 （分数： 20.00） _ 认真阅读“给定资料”，
2、简要回答下列两个问题。 （分数： 20.00） (1).结合我国的国情和自己的认识，对“以药养医体制作一简要评 价。 要求：分析思考条理清楚，措施得当，字数不超过 200 字。（分数： 10.00） _ (2).结合给定资料，分析药价虚高形成的原因。 要求：分析思考条理清楚，观点明确，字数不过 200 字。（分数： 10.00） _ 3.分析“给定资料”，就老百姓“看病贵，看病难”等问题，提出相应的解决措施。 要求：分析条理清楚，观点明确，语言流畅，对策可行，字数不超过 350 字。 （分数： 20.00） _ 4.阅读“给定资料”，针对药价虚高问题写一篇策论文。 要求： (1)参考给定资料，
3、自选角度，自拟题目。 (2)观点明确，联系实际，分析具体，条理清楚，语言流畅。 (3)总字数 1000 字左右。 （分数： 20.00） _ 上海市申论 -22 答案解析 (总分： 100.00，做题时间： 90 分钟 ) 一、注意事项 (总题数： 0，分数： 0.00) 二、给定资料 (总题数： 0，分数： 0.00) 三、 1药价虚高，没有最高，只有更高 !究竟还 (总题数： 0，分数： 0.00) 四、申论要求 (总题数： 5，分数： 100.00) 1.请概括“给定资料”所反映的主要问题。 要求：语言精练，层次要点清楚，字数不超过 200 字。 （分数： 20.00） _ 正确答案：
4、(看病贵、看病难一直是近几年老百姓反映的最突出的民生问题之一，而药价虚高便是造成看病贵的直接原因。这已引起了社会各界以及国家领导人的 高度重视，政府正在积极寻求措施以降低虚高药价，如调整药品的最高零售价格，推行阳光挂网采购，创建平价药店，施行医药分家等。但是大规模的医药降价并没有使老百姓得到真正的实惠，看病贵问题仍然是压在老百姓肩上的大山之一，轻度病扛着、中度病拖着、重度病只好等死的不和谐局面依然存在。 ) 解析： 2.结合给定资料，谈谈对文中“以药养医”这一概念的理解。 要求：准确、简明、字数不超过 200 字。 （分数： 20.00） _ 正确答案： (“以药养医”是指医院借助药品的高利润
5、拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。医院作为将药品直接销售给患者 (消费者 )的机构，本身并不生产药品而只是从药品生产企业或医药公司购进药品，药品经购进和保管并未增值，但医院却以高出采购价几倍、十几倍甚至上百倍的价格卖给患者，从而获得高额利润，而该利润的获得所花费的成本仅只有医院采购人员的工资福利支出、药品运输费用和保管费用，其余则用于医院的经营运转。 ) 解析： 认真阅读“给定资料”， 简要回答下列两个问题。 （分数： 20.00） (1).结合我国的国情和自己的认识，对“以药养医体制作一简要评价。 要求：分析思考条理清楚，措施得当，字数不超过 200 字。（分数： 10.00） _ 正
6、确答案： (“以药养医”体制的存在，使得医疗机构因为拥有对药品使用的选择权，而更愿意用高价药。药价越高，价格加成的绝对值就越大，医疗机构 获利就越多。医疗机构采购、保管药品，并没有使药品本身的价值增加，却在药品上获得如此高的利润，与医疗机构为药品支付的成本极不相称，这与医疗机构在决定药品使用方面具有天然的垄断地位是密不可分的，也是造成药价虚高的罪魁祸首，是引起看病贵的根源。 ) 解析： (2).结合给定资料，分析药价虚高形成的原因。 要求：分析思考条理清楚，观点明确，字数不过 200 字。（分数： 10.00） _ 正确答案： (一是国家对医院的经费投入严重不足，加之医药不分家，致使医院恒于维
7、持医院正常运转的需要，凭借医药不分家而独具的药品销售中介地位形成了“以药养医”的体制，而该体制的存在正是导致药价虚高的重要原因。 二是药品流通的市场机制存在弊端，流通环节太多，药品层层加价，消费者没有充分的选择权。 三是政府监管体制本身存在缺陷，在药品定 价过程中缺少有效的药品成本审核办法，致使药品的指导价因仅根据厂方提供的申报材料来核定而虚高。 ) 解析： 3.分析“给定资料”，就老百姓“看病贵，看病难”等问题，提出相应的解决措施。 要求：分析条理清楚，观点明确，语言流畅，对策可行，字数不超过 350 字。 （分数： 20.00） _ 正确答案： (第一，强化政府责任，调整医疗卫生资源的配
8、置格局，建立健全覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。 第二，增加政府对医疗卫生的投入，鼓励社会参与，改变公立医院当前“以药养医”的运转机制，回归公共医疗卫生的公益性质。 第三，建立和完善覆盖城乡的医疗保障体系，在城市，要完善职工基本医疗保险制度并建立健全城镇居民医疗保险制度，在农村，要大力推进新型农村合作医疗。 第四，酝酿“药房托管”，实现医药分家，剪断“以药养医”的利益链条，还民众以平价医疗，根治“看病贵”难题。 第五，深化公共医疗管理制度改革，切实实现公共医疗机构人事制度和收入分配制度的改革，全面推进医德考 评制度。 第六，整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价，并根据国家、社会
9、、个人的承受能力，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。 ) 解析： 4.阅读“给定资料”，针对药价虚高问题写一篇策论文。 要求： (1)参考给定资料，自选角度，自拟题目。 (2)观点明确，联系实际，分析具体，条理清楚，语言流畅。 (3)总字数 1000 字左右。 （分数： 20.00） _ 正确答案： ( 关于应对药价虚高的建议 我国的医疗改革经历了 20 多个风风雨雨，如今又一次站在十字路口徘徊。对于医改这一“疑难杂症”，不能简单地说是成功还是失败。但是作为政府高度关注的老百姓看病难、看病贵的问题依然没有解决，药价依然虚高，“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的不和谐音符依然在跃动。 近年
10、来，政府也采取了一系列措施来应对药价虚高。但是，这一问题并未从根本上得到解决，为了让老百姓享受到真正的实惠，应从以下几个方面着手： 第一，对于基本药物，国家要通过政策规定其 最高零售价格，并且要通过报纸、网络等媒体予以公布。这样可以防止制药企业、医疗机构、药店漫天要价。对于高端的药品，可以交给市场实现自由竞争，由消费者自己选择。 第二，要提供财政支持。加大财政支出，为制药企业的药品研发和医疗机构的技术创新提供经费保障。制药企业和医疗机构的研发、创新，必然需要投入大量的资金，为了盈利，他们会把这一支出成本转移到药品价格上面，从而增加消费者的负担。政府如果能够为制药企业和医疗机构提供必要的经费，就
11、会保证药品的价格在合理的范围之内流通到消费者手中。 第三，开展公立医院改革试点，取消“ 以药养医”体制，施行“医药分家”。当前，医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。这种“以药养医”机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，是药价虚高的罪魁祸首。如果“医药分家”，医疗机构只负责给病人诊断、开处方，而病人可以自主选择药店购药，就可以使药价脱离医院控制，回归合适价位。 第四，严查生产和流通环节。虽然国家大规模地限制了多种药品的最高零售价格，但是每次“降价令”一发出，降价药品就会顷刻间“卖光”，人间蒸发了。制药企业通过“四改” (改包装、改剂型、改规格、改给药途径 )，降价药品就
12、会老 酒换新瓶重新粉墨登场，价格却成倍增长打着滚地往上翻，有的干脆只换个包装就上市。如果对“包装”环节严格把关，就会保障降价药品的正常生产和销售，老百姓也不会为了仅仅换个包装的药品而付出更大的代价。 第五，配合国家基本药物制度的建立，加强医院药事管理。建立国家基本药物制度，实行招标定点生产和政府集中采购配送，规范出厂价格，严格监督临床使用，这是解决医药购销秩序混乱、药价虚高的治本之策。 胡锦涛总书记在十七大报告中指出，要建设“病有所医”的和谐社会。“情为民所系，权为民所用，利为民所谋”，为人民服务是政府的根本出发 点，我们要认真领会其精神，更要认真贯彻执行，想人民之所想，急人民之所急，切实解决好老百姓看病贵的问题。 ) 解析：
