1、第3节 人体的器官移植,课程目标导航,1.概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。 2.评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。 3.关注供体器官短缺问题，认同解决这个问题的个人社会责任，以及制定相关法律规范的必要性。 4.描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。,知识点1 器官移植的历史档案,知识梳理,1.幻想阶段,相传公元前200年左右，名医扁鹊曾给两个病人进行了_移植。,2.实验研究阶段,移植后的器官需要有 供应才能成活，因此 技术是器官移植首先需要跨越的障碍；如何克服 反应，是器官移植需要跨越的巨大障碍。,心脏,血液,血管吻合,免疫排斥,3.进入临床阶段4.临床发展阶段,
2、避免或减弱 反应是移植成功的关键；进行器官移植后使用 抑制排斥反应，可以延长移植器官的存活期。1978年新一代强有力的免疫抑制剂 问世，使器官移植成功率迅速提高。,思考：器官移植的最大障碍是免疫排斥反应，为克服免疫排斥反应，最好的器官移植供体是什么？ 提示：同卵双胞胎。,免疫排斥,全身免疫抑制剂,环孢素A,活学活用,下列器官移植经历的阶段正确的是( ) A.幻想阶段、动物实验阶段、进入临床阶段、分子研究阶段 B.幻想阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、临床发展阶段 C.理论阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、现代发展阶段 D.理论阶段、动物实验阶段、进入临床阶段、临床发展阶段 解析 器官移植共经历
3、了四个阶段，即幻想阶段、实验研究阶段、进入临床阶段、临床发展阶段。 答案 B,归纳总结,器官移植的三大障碍,首先是可供移植的人类器官越来越不能满足人类自身的需要。其次是经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用30万40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次，有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时，接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加，使生活质量下降。,针对上述问题，现在主要的解决之道有两条：一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药，目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间
4、的异种器官移植。如果它能大规模应用，将彻底解决器官供体不足的现状，并且延长移植器官存活时间。,知识点2 器官移植的实例肾移植,知识梳理,1.成功率,在所有的器官移植中， 是最成功、最稳定的。,肾移植,2.影响肾移植成功的因素,主要有三个： 、 、供体与受体器官的 。其中供体与受体器官的，即两者细胞表面抗原的相似程度，是器官移植是否成功最关键的因素。只要供体和受体主要的HLA有 以上相同，就可以进行器官移植。为了减轻器官移入后的免疫排斥反应，病人还要长期服用 药物。,手术技巧,供体器官的质量,组织相容性,组织相容性,一半,免疫抑制,活学活用,下列关于器官移植的说法错误的是( ) A.手术的成功关
5、键在于配型相合 B.手术后患者要服用免疫抑制剂，以提高移植器官的成活率 C.免疫抑制剂的应用会使淋巴细胞减少,反而容易患感染性疾病 D.免疫抑制剂主要作用于B细胞,解析 为了减弱免疫反应，器官移植过程中，受体与供体的主要HLA有一半以上相同才可以进行器官移植。同时要使用免疫抑制剂，以减弱免疫反应，提高异体器官的存活率。但受体免疫能力的降低，又会增加感染其他疾病的风险。免疫抑制剂可以影响免疫细胞的增殖与分化，包括B细胞、T细胞等免疫细胞。 答案 D,归纳总结,器官移植的实例肾移植 肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动
6、脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合。血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。,肾移植手术能否成功，其影响因素主要有三个：手术技巧、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，即两者细胞表面抗原的相似程度，是关系到器官移植是否成功最关键的因素。细胞表面这种特异性的组织抗原就是白细胞抗原(HLA)。,知识点3 供体器官来源的展望,知识梳理,1.灵长类动物作为器官供体2.猪作为器官供体,除 外，没有任何一种植入的动物器官在人体内存活
7、超过两周。利用猪的器官作供体器官，必须克服 、 和功能差异三大障碍。,肾脏,免疫排斥,微生物交叉感染,3.利用干细胞和组织工程技术构建人体器官思考：孕妇在分娩后保留脐血，有什么用途？ 提示：脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过组织工程技术培养出自己所需的器官。,组织工程是将 、三维支架和 应用于体外组织的再生或体内组织的构建。,细胞,细胞因子,活学活用,1.骨髓移植是治疗白血病常用的有效方法之一，最主要的原因是移植骨髓中的造血干细胞可在患者体内( ),A.正常生长 B.增殖并分化成多种细胞 C.分泌抗体 D.杀死各种病原菌 解析 考查学生的理解能力。白血病又称血癌，病人异常白细胞量升
8、高，而正常白细胞、红细胞、血小板产生量减少。移植骨髓中的造血干细胞可以增殖分化为各种血细胞和淋巴细胞。 答案 B,2.(2016福州质检)角膜移植手术成功率高的原因是( ),A.角膜移植无排斥反应 B.角膜移植不需血管供应营养 C.角膜移植中免疫药物效率高 D.角膜移植中不需低温冷藏器官，技术简单 解析 角膜移植无排斥反应。 答案 A,归纳总结,器官移植的分类 (1)自体移植：器官取自受体自身，如多数烧、烫伤患者的皮肤移植。 (2)同系移植：器官取自遗传基因与受体完全相同或基本相同的供者，如同卵孪生兄弟、姐妹。 (3)同种异体移植：器官取自同种但遗传基因有差异的个体，如多数肾移植。 (4)异种移植：器官取自异种动物，遗传基因相差很大，存在生殖隔离的差异。,
